肩袖损伤
肩袖损伤（cufftear）肩袖又称腱袖或旋转袖，由肩胛下肌（肱骨内旋）、冈上肌（肱骨90°范围内外展）、冈下肌及小圆肌（肱骨外旋）等肌腱组成。肩袖损伤统指肩袖肌腱的损伤及继发的肩峰下滑囊炎，其中冈上肌腱在肩外展外旋时易受肩峰碾压而受损、变性及断裂。
PART1
病因
01
肩部慢性撞击性损伤：多见于中老年患者，肩袖组织因长期遭受到肩峰撞击、磨损，肩袖局部血液循环障碍，进而肩袖肌腱发生退变。大多数的肩袖肌腱损伤和断裂是长期肩部撞击、磨损的结果。
02
创伤：运动时过度转肩或外展，肩袖肌腱可因突然过度的牵拉而损伤破裂；摔倒时上肢伸展撑地，暴力可使肱骨头穿透和撕裂肩袖前上部。
PART2
临床表现
主要为肩袖创伤性肌腱炎和肩袖肌腱的断裂。主要症状是伤后肩痛，呈撕裂样痛、肩上举反弓痛、外展痛、内外旋痛及抗阻痛。临床特征是60°-°疼痛弧征阳性，即肩主动或被动外展至60°-°时疼痛，外旋时疼痛加重，外展超过°时疼痛减轻或消失。肩峰前外缘压痛，肱骨大结节压痛。
PART3
简易自查
疼痛弧试验
肩外展至60°-°范围时，冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性。
垂臂试验
肩外展90°，水平内收45°，缓慢放下手臂，引发剧烈疼痛或难以控制下落为阳性。
PART4
功能锻炼
肩前屈运动+前屈抗阻运动
肩后伸运动+后伸抗阻运动
肩外展运动+外展抗阻运动
肩内收运动+内收抗阻运动
肩外旋抗阻运动
肩内旋抗阻运动
以上动作8-10次/组，2-3组/天。注意在无痛或疼痛可承受范围内进行。
医院
肌骨康复科
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发展康复、服务社会
肩膀疼！怎么办？
运动or静养?
肩膀疼痛的患者能不能锻炼？
大家众说纷纭
有的说“要静养”
有的却说“活动开了就好了”
对于这个问题，最近传岐弘医堂康复指导老师听到过两位肩痛患者的不同看法：
李阿姨
医生告诉我要加强锻炼！
医生让我不要运动，多休息！
张阿姨
李阿姨和张阿姨都因为肩痛抬不起胳膊，但是她们到骨科门诊就诊后，却被告知完全相反的两种治疗办法，到底是怎么回事？
先别着急，现在就为你们答疑解惑
传岐弘医堂
李阿姨患的是肩周炎，而张阿姨患的是肩袖损伤，因此这两种病虽然症状相似，康复的方法却大不相同！
患者
问题
康复方法
李阿姨
肩周炎
要加强锻炼
张阿姨
肩袖损伤
禁止运动、多休息
传岐弘医堂
由于张阿姨的病情发现较早，肩袖损伤不严重，建议进行保守治疗，暂时不用手术。
早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可通过物理及药物治疗、康复训练等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复。
张阿姨经过康复指导老师两周的康复调理后……
谢谢传岐弘医堂！现在我感觉疼痛减轻了很多，胳膊也比之前抬得高了，日常生活已经不受限，又可以做饭了！
张阿姨
事实上，不少上了年纪的叔叔阿姨以为自己胳膊抬不起来就是肩周炎，于是就天天在小区里来回甩胳膊，举胳膊，忍着疼痛在“爬墙”……
各种锻炼办法层出不穷，以为随着自己的努力锻炼，克服疼痛就会痊愈，可是却没想到一段时间后疼痛和活动受限更严重了，这其实是肩袖损伤了。
肩袖损伤到底是什么样的病？
传岐弘医堂
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，主要作用是稳定肩关节，这些肌肉由于各种原因的撕裂损伤就叫肩袖损伤。
肩袖损伤是怎么发生的？
外伤史
这是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
血供不足
血供不足可引起肩袖组织退行性变。
当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。
临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。
肩部慢性撞击损伤
中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。
常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。
当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。
急性的暴力损伤可以导致肌肉断裂。
肩袖损伤有哪些症状？
疼痛：
疼痛部位多位于肩外侧，出现于肩关节外展或同时伴有内外旋动作时
疼痛弧：
患侧上肢外展时有明显的疼痛
局部压痛：
压痛点一般位于肩峰前外缘
无力：
肩部力量减弱也是常见症状
肩袖损伤康复注意事项？
传岐弘医堂
肩袖损伤急性期一定要冷敷，禁止活动；急性期过后可以进行主动活动，但不能做外展运动。
事实上，无论是肩袖损伤早期的保守治疗还是肩周炎，都可以使用中药膏贴外敷的疗法方便治疗，且安全无副作用，深受广大患者的信赖。
传岐弘医堂体现了它在治疗肩周炎方面，其独有的特性。这款传统黑膏药是由二十多味中药提取，另含有钕铁硼磁石，独特磁疗产生强烈磁场作用于人体部位，直接针对病灶进行透皮吸收，具有祛除肩关节的湿*、寒*，解除受压迫神经，暖化症变粘连组织，促进血液循环，恢复肌群及肌腱、筋膜之间的血液循环的作用，使肩关节的功能恢复正常。
对于较为严重或患病时间较长的肩周炎患者，推荐使用由纯中药提取的侗家独特配方熬制而成的膏药贴，效果更好！
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