前臂肌腱损伤

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TUhjnbcbe - 2022/6/1 14:47:00
在踝前垫一木枕,使足底朝上。(一)切口1.从足跟沿足底正中线纵切至中趾的趾端。2.沿趾根从足底外侧横切至足底内侧。剥离足底皮肤,可见皮肤及浅筋膜很厚,以足跟、拇趾根及足底外侧更明显。(二)层次解剖1.解剖足底浅、深筋膜修去浅筋膜,注意其内的脂肪及纤维束结实,趾蹼处横行纤维发达。解剖深筋膜,可见内侧部最薄,外侧部较厚,中间部最厚称足底腱膜。修去内、外侧部,保留足底腱膜,注意勿损伤深面的结构。观察足底腱膜向前分裂成5束,终于5趾,两侧向深部发出内、外侧肌间隔,附于第1、5跖骨。于趾蹊处沿趾间際纵行切开足底腱膜,清除脂肪组织,寻找通向趾部的神经和血管。2.解剖足底浅层肌及血管和神经在跟骨前方5cm处,横断足底腱膜,割断内、外侧肌间隔,向远侧翻起,注意勿损伤深面的结构。从内向外修洁跨展肌趾短屈肌、小趾展肌,解削出其间的足底内、外侧神经及血管。3.解剖足底中层肌及血管和神经在中部切断趾短屈肌,翻向远侧,暴露拇长屈肌腱及趾长屈肌腱。观察两肌腱在足底内侧相互交叉。进一步查看足底方肌及四个蚓状肌。观察走在足底方肌浅面的足底外侧神经、血管及其分支;观察走在蹲展肌与趾短屈肌之间的足底内侧神经、血管及其分支。4.解剖足底深层肌及血管和神经在跟结节前方切断足底方肌、趾长屈肌腱及拇长屈肌腱,翻向远侧,暴露跗短屈肌跗收肌.小趾短屈肌。在足底内侧切断拇展肌起端,翻向远侧,露出胫骨后肌腱。在足底外侧切断小趾展肌止端,翻向近侧,露出腓骨长肌腱。检查两肌腱的止点。切断拇收肌斜头及横头起端,翻向远侧,露出足底动脉弓、足底外侧神经深支,以及3个骨间足底肌和4个骨间背侧肌。

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