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银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性疾病，是一种免疫介导的，慢性、易复发的炎症性疾病，也是风湿病的一种。典型临床表现为皮肤的鳞屑性红斑或斑块。近30%的银屑病患者可能在未来的30年中发生银屑病性关节炎(psoriaticarthritis，PsA)。银屑病性关节炎除累及皮肤外，还常累及外周及中轴关节、肌腱、软组织等，引起关节强直、疼痛、肿胀。
得了银屑病（牛皮癣），不仅仅是不美观，还会有一系列更严重的病变。今天我们就来讲讲它的孪生兄弟“银屑病关节炎”。
银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可以骶髂关节炎和或脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。我国银屑病关节炎患病率约为1.23%，可发生于任何年龄，高峰年龄为20～40岁，其中三分之二的患者在40岁以前发病无性别差异，但脊柱受累的以男性较多。
银屑病关节炎有5种类型：
①累及1～2个指趾远端关节的少关节炎，非对称性；
②累及指趾远端多个关节的多关节炎，对称性，很像类风湿性关节炎；
③远端指趾间关节炎，这是银屑病关节炎最特征性的表现；
④毁损型多关节炎，导致手脚小骨骼的溶解毁损畸形；
⑤脊柱炎和骶髂关节炎。非对称性的骶髂关节炎以男性较为多发。脊柱炎可以单发，也可以与外周关节炎同时发病。银屑病关节炎并不一定与银屑病皮肤损害同时发生，可先于或后于皮损发生。约15%的银屑病关节炎在银屑病发作前就已经发生。如果有严重的银屑病或者指趾甲损害的银屑病，其合并关节炎的概率就大大增加。银屑病关节炎会造成对关节、肌腱附着点的炎症破坏，最终导致关节畸形的发生。早期认识、诊断，并给予积极治疗，平时注意防范进一步损伤，是延缓或终止关节畸形发生的关键。银屑病关节炎起病隐匿，约1/3急性发作，起病前可无任何诱因。如果有银屑病史或银屑病家族史，发现下列这些表现时，就要警惕银屑病关节炎了：
☆指趾甲毁损，点状凹陷、甲分离、甲床变棕色。
☆指趾关节红肿疼痛。
☆指趾关节周围软组织肿胀成腊肠样变形。
☆肌腱附着点炎引起的足跟红肿疼痛。
☆腰椎或骶髂关节疼痛。
如果医院检查。医生会根据病史、临床症状、关节症状的部位、类风湿因子检查和影像学检查结果，来与其他风湿免疫疾病鉴别确诊。
运动对提高患者的关节活动度、减轻炎症和保持肌肉力量强壮起重要作用。对于正在忍受银屑病关节炎痛苦的患者来说，运动可能是他们最不想做的事情。然而，事实上，减少体力活动反而会导致关节僵硬和肌肉无力，加重症状。根据美国风湿病学会（ACR）的说法，运动对提高患者的关节活动度、减轻炎症和保持肌肉力量强壮起重要作用。银屑病关节炎会增加病人出现其他健康隐患（如心血管疾病、糖尿病和肥胖）的风险，而经常运动有助于避免上述问题。ACR的专家认为，经常锻炼的关节炎患者疼痛轻，精力充沛，睡眠好，身体功能也能得到改善。这是因为运动可以帮助患者生成一种名为内啡肽的天然止痛药，它对缓解慢性疼痛起到了有益的作用。
供稿丨何英
编辑丨代静
审核丨*万太
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