肩峰撞击前上盂唇损伤（SLAP），关节镜下行盂唇缝合肩峰成形。
SLAP损伤定义肱二头肌通过盂唇锚钉在肩胛盂上缘。盂唇像码头上的桩子，而肱二头肌腱就像绕连在桩子上的绳。肱二头肌猛烈的拉扯（比如摔倒时），上举重物，或是肩部创伤同时伴肩关节脱位，都可以通过肱二头肌腱强大的拉力使盂唇上方分离（图21）。这被称为SLAP（superiorlabrumanteriorposterior）损伤，意思是上盂唇前方及后方肱二头肌腱止点处的损伤
??SLAP损伤通常出现在两组主要人群中：
病人无征兆性肩关节症状，但是有牵拉-对抗牵拉的经历，包括那些肱二头肌异常收缩(如从梯子上落下时抓住楼梯)、前臂外展的情况下摔倒或者手握方向盘时汽车被追尾撞击的病人。
经常需要挥臂过顶的运动员（投掷运动员）。
?二头肌腱磨损会发生断裂肱二头肌腱突然断裂引起患者疼痛，并在体表形成明显的二头肌隆起，这是由于肌腱收缩（回拉），肌肉变得宽而短。临床上所说的“Popeye征”指的就是这个，因为肱二头肌隆起的形状与同名卡通人物相似?SLAP损伤的症状：当你在身体前方使用手臂时可能感到疼痛，或是听到关节内弹响。如果合并有关节不稳——可能盂唇的撕裂位于肩关节前部——你还会感到肩关节错动。
诊断：这种损伤无法通过常规X线检测出，通常需要行MRI关节摄片检查（图22）。当然要结合症状和特殊体检方法。
分型SLAP损伤定义了四种类型，基本上这些分型是定义损伤严重的程度。
Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。
Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型。其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。
Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上。
Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱。部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。
除上述四型外，尚有几个变型：
Ⅴ型：前下Bankart损伤继续向上延伸，累及上盂唇及二头肌腱附着处。
Ⅵ型：上盂唇前或后的不稳定瓣状撕裂和二头肌腱分离。
Ⅶ型：上盂唇及二头肌腱向前分离累及至盂肱中韧带。
??治疗绝大部分SLAP损伤的治疗可在肩关节镜下完成。对Ⅰ型损伤可采用单纯清理术，去除变性的盂唇组织，注意保存正常的上盂唇及肱二头肌长头腱附着处。对Ⅲ型损伤，可将桶柄样撕脱部分切除。Ⅱ型损伤最为常见，应该进行固定手术。固定方法亦有多种，主要有可吸收材料的平头钉(suretac)和缝合锚钉的方法，关节镜下手术在早期可获得较好的效果。Ⅳ型损伤的治疗依肱二头肌长头腱撕脱情况而定。大部分患者未撕裂的二头肌腱仍牢固地止于肩胛盂，切除损伤的盂唇及肌腱。对于包含了二头肌腱的30%或以上的病例，年老的、肌腱变性的可进行肌腱固定术。对于年轻患者，将撕裂部缝于附着部即可。术后康复术后处理：吊带固定3周，一周内可在固定中轻轻地活动肘和手；1周后可去掉吊带活动肩关节，但外旋不要超过中立位，后伸不要超过身侧，不要伸直肘关节。4～5周后，保护下进行二头肌力量练习。3个月内不能进行二头肌牵拉的活动。半年后可进行对抗训练。下面是我的病历???????上盂唇撕裂锚钉缝合重建????????????????肩峰成型????????预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇