肩关节是比较容易发生术后僵直的关节，如果没有进行恰当的康复治疗，可能发生活动受限。
今年51岁的付女士，肩袖损伤手术后，左臂活动受限且经常疼痛。为缓解左肩疼痛及恢复左肩功能受限的问题，来到酷i运动康复中心尝试专业康复治疗。针对不同的康复阶段，治疗师为付女士进行了超声波治疗及左上肢肌力训练。
“通过近四个月的治疗，现在我的左肩部能自由活动了。”付女士对康复效果感到满意。
付女士在进行物理治疗
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肩袖损伤的康复是关键
在许多肩部疾病中经常有肩袖一词，那么何谓肩袖呢?其实所谓肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。
在年轻爱运动的人中，肩袖损伤多与投掷或过顶运动有关;而在老年人中，肩袖撕裂更可能是长时间磨损和撕裂的结果。肩袖损伤的主要临床表现是肩部疼痛和肩关节主动活动范围受限，以外展、上举及外旋受限较明显。如忽视康复治疗，肩周肌肉可能发生不同程度的萎缩。
肩袖损伤后，无论是非手术的保守治疗还是手术治疗后都是需要进行专业系统的康复训练。
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肩袖损伤术后的康复指南：
1、术后第一阶段（2周内）
目标：保护手术修复部位，缓解疼痛、肿胀，防止并发症，禁止主动外旋。
可：制动严格保护；佩戴外展包；睡觉时采用仰卧位。
忌：突然运动；术侧卧位
2、术后第二阶段（2-6周）
肩胛胸廓运动患者可行沉肩运动以及亲柔的肩胛骨后缩运动。钟摆运动以躯干带动患肢划圈，避免肩部用力。治疗师帮助患者进行被动关节活动度训练。避免肩关节内收。
3、术后第三阶段（6-12周）
肩胛胸廓运动
进行沉肩及肩胛骨后缩训练。
采用工具辅助的主动练习，如借助手杖、长棍内外旋转肩关节。
本体感觉的锻炼
仰卧位时抬高患肢至90°。在此基础上进行微小的控制活动，如在空中画圆或写字，可以帮助更好地恢复肌肉力量和本体感觉。同时，这个时候可以开始最大幅度的患肢内旋或外旋训练。
4、术后第四阶段（12～18周)：
患者开始伸展和力量训练以锻炼肌肉的耐力，同时加强肱二头肌和三头肌的肌力练习。
5、术后第五阶段（18周后）
目标：所有残余的活动度、肌力和柔韧性问题都应在此阶段得到解决，恢复至正常水平，改善神经肌肉控制，重返日常活动。
以肩袖及肩胛肌群的肌力与耐力抗阻训练为主。
哑铃抗阻肩关节内旋/外旋/前屈
弹力带抗阻肩关节内旋/外旋/前屈
康复总结
完成肩袖修复手术后，肌腱开始愈合，需要3-4个月的时间。在这段时间内若完全固定保护、静养休息，则会引起肩袖的抑制、肌肉萎缩和不良的神经肌肉控制，造成肩关节的僵硬，功能减退，无法进行正常活动。完全静养并不利于肌腱与骨的愈合，到后期关节僵硬时，再强行松动肌腱会更加容易再次撕裂。这就需要康复及时介入，通过康复的治疗技术和锻炼方法，控制疼痛并恢复关节活动范围和基本功能。
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