定义
●外伤引起的肩关节软骨上唇的撕裂，包括脱臼造成的创伤性不稳定，反复上举的压力使其内部摩擦以及直接的创伤
症状和体征
●外伤后肩关节突发性疼痛
●可能出现半脱位
●屈曲、内收和内转引起疼痛加剧
●夜间时疼痛加剧
●肩关节受累时患者不能入睡
●关节活动度逐渐减低
流行病学
●发病率：男性＞女性
●好发于投掷和游泳运动员
●好发于青年人
●常有癫痫发作的患者，此病发病率较高
●外伤后多见，包括反复压力性损伤
影像学检查
●经调查研究，MR关节造影术常作为其诊断的金标准
●如果禁忌使用MRI，可选择CT关节造影术
●对盂唇撕脱伤而言，常规MRI与关节造影术相比，其灵敏度和特异性都较低
影像学表现
●包含两种常见类型：创伤性不稳定以及从前到后的上方盂唇撕脱伤（SLAP):
■这两种情况可同时发生
●创伤性不稳定：
■常出现前下方的不稳定
■不同类型的盂唇撕脱和分离（Bankart病变）
■常见关节窝边缘骨质缺损（骨性Bankart病变）
■伴随有肱骨头骨质缺损（hill-sachs病变）
■伴随有盂肱韧带的损伤（下方的盂肱韧带对维持稳定有重要作用）
●SLAP病变：
■上唇的撕脱伤可能会导致二头肌肌腱受损
■1～4级最常见（尽管共达12级）
■撕脱的范围比等级更重要
其他检查
●如果诊断困难，实验室检查以除外炎症引起的关节炎
●如果诊断困难，关节吸引术以除外克里斯特尔关节病
●如果诊断困难，关节吸引术以除外感染
鉴别诊断
●肱骨骨折
●肩袖肌腱病变
●肩袖部分撕脱伤
●肩袖全层撕脱伤
●囊肿浸润肩袖的某一肌腱
●小圆肌撕脱伤
治疗
●保守治疗包括局部热敷、冷敷、单纯镇痛以及非类固醇消炎药，这可能会改善多数患者的症状
●理疗，包括轻度牵拉、关节活动的训练以及深热方式，这些可能选择性对某些患者有效
●如果保守治疗无效或疼痛限制了日常生活行动，可注射局麻药和类固醇消炎药使症状缓解
●如果有持续性疼痛或功能逐渐减低，可进行手术
图1(A)为创伤性不稳定患者的轴下X线摄片。由于嵌入型骨折出现在浅后方的hill-sachs病变（白色箭头）。（B)轴位T1加权（T1W)MR关节造影成像显示了纤维软骨上唇的撕脱伤，并沿盂颈部向内侧移位（白色箭头）。与正常后方上唇比较（白色虚箭头）图2(A)冠状位T2加权脂肪抑制（FST2W)MR关节造影成像显示了前方脱臼的患者，在肩臼的前下边缘存在一个高信号的盂唇旁囊肿。（B)三张连贯的轴位FST1WMR关节造影成像显示了高信号的对比剂（白色箭头）延伸至撕脱的盂唇处并与囊肿相连图3肩关节T1加权核磁图像示肩关节外展外旋位（ABER）时不稳定关节病变。前下方盂唇有部分分离（白色虚箭头），表明下方盂肱韧带紧绷，这在常规轴位成像上不可见图4该游泳运动员肩部疼痛，此为冠状位FST2WMR关节造影成像。上方盂唇有撕脱伤（SLAP病变），可见盂唇低信号的基底部被高信号对比剂充填（黑色箭头）美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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