定义
●肩峰下撞击征是指在喙突肩峰弓（coracoacromialarch)与肱骨头之间的冈上肌肌腱与肩峰下滑囊的疼痛性撞击
症状和体征
●肩外展和前屈逐渐出现疼痛
●关节活动度尚可，但有关节疼痛
●冈上肌功能降低
●Neer实验阳性
●Hawkins实验阳性
●患者向患侧侧身无法入睡
流行病学
●发病率：男性＞女性
●40～50岁最为常见
●更常见于外伤后，包括：反复压力性损伤
影像学检查
●MRI或US
■MRI或US主要用于显示肩袖撕裂
●影像学可以显示肩外部的异常撞击，但是这种异常撞击会限制伴随的撞击症状
●诊断撞击征常常以下面其一作为依据
■相应临床表现
■肩峰下滑膜囊诊断性注射麻醉剂
影像学表现
●肩峰下滑膜炎
●肩峰和结节的肌腱端病
■骨质硬化，骨皮质增粗，有骨刺形成
●肩锁关节有骨关节炎改变
●肩峰形态异常
■肩峰小骨
■横向向下倾斜
■钩形肩峰
●超声可能观察到肩峰下滑膜囊损伤
其他检查
●如果诊断仍有疑问：
■实验室检查来排除关节炎
■关节穿刺抽液可以排除囊性病变
■关节穿刺抽液可以排除感染病变
鉴别诊断
●肌腱钙化
●部分肩袖撕裂
●回旋套疾病
●冈上肌肌腱囊肿
●后上方关节盂撞击综合征
●肩峰骨
治疗
●综合治疗包括：局部热疗，冷疗，单纯镇痛剂，非甾体类抗炎药可以改善大部分患者的症状
●物理疗法：包括轻度伸展，适当范围的锻炼及热部热疗法可以改善一些患者的症状
●如果综合治疗失败或疼痛影响了患者的日常生活时，局部注射麻醉药和类固醇药物可以缓解症状
●持续性疼痛或功能进行性丧失需考虑手术
图1肩关节前后位，肩锁关节骨关节炎改变，但是有肌腱端病，肩峰有骨刺形成（白色箭头），肱骨大结节硬化及凹陷改变（虚箭头）图2T1加权冠状位和T2加权脂肪抑制冠状位磁共振成像显示肩峰肌腱端病伴岡上肌肌腱增厚和肌腱改变。该图为早期肩峰下滑膜炎图3外展、外旋位T1加权磁共振成像，肱骨大结节和肩峰之间间隙消失，肱骨及肩峰都有肌腱肌端骨形成图4T1加权冠状位磁共振成像显示肩峰横向滑坡，此肩峰形态认为与撞击相关图5(A)超声显示肩袖（星号）、肩峰下滑膜（白色箭头）、喙肱韧带（虚箭头）之间的正常结构关系。外展时，滑膜可在喙肱韧带下方正常地滑动。（B)伴有撞击综合征患者的超声显示：喙肱韧带近端滑膜增厚，即为“加强”征。C:喙骨，GT:肱骨大结节美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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