肩痛
生活中，肩痛的患者非常多。临床数据显示，肩痛患者占骨科总人数的20%！在日常生活中，大家都知道“50肩”，就是50岁左右出现的肩周炎，但却很少有人知道“肩袖损伤”，尤其50岁以上的肩痛患者，因为两种疾病的初始表现都是肩痛，非常容易误诊！
一旦没诊断清楚，按照肩周炎的运动治疗方法治疗肩袖损伤，很容易造成肩袖更严重的损伤，严重的很可能导致残疾！严重影响胳膊的行动能力！甚至连穿衣服之类的简单动作都无法完成！
肩周炎与肩袖损伤
（1）肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节囊炎，是由于肩关节退行性引起的肩关节周围肌肉，关节囊、韧带等软组织的慢性无菌性炎症，引起关节周围软组织粘连，从而导致肩关节活动障碍的疾病。肩部疼痛而受活动限制，特别是外展与外旋最为显著。影像学无明显变化。
肩周炎测试：搭肩试验
正常人手摸对侧肩部时，肘关节可以紧靠胸壁，而肩关节患者搭肩试验多阳性。
（2）肩袖则是由肩部的四块肌肉：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前方、上方、后方形成的像袖子样结构。肩袖损伤就是指上述肌腱的一处或多处损伤
MRI目前是诊断肩袖疾病中最常用的检查，可以直观的观察肩袖肌腱。图一横断位a.正常肩胛下肌；b.肩胛下肌损伤
图二巨大肩袖损伤（冈上肌）
肩袖损伤测试：
自测方法：打开你的双臂，慢慢上举，若在60度到度之间感受到疼痛，那么你就需要注意是不是肩袖产生问题了。
伏案工作多发生肩周炎
所有的高发于长期伏案工作者都有可能造成肩周炎：比如教师、厨师、司机、50岁以上的女性人群等！
运动时多发肩袖损伤
所有的肩部外展、上举的运动都有可能造成肩袖的损伤：比如网球、排球、羽毛球、攀岩等！
区分方法
对于肩周炎和肩袖损伤，有种简单的区分方法：
将患侧手被动抬高,肩周炎患者肩关节打开到一定角度后会出现突然卡住,再用力也无法继续打开；而肩袖撕裂患者，肩关节打开到一定角度后会出现疼痛,但继续用力可以完成较为完整的关节活动。
治疗方式
肩袖损伤目前最先进最有效的方法是采用关节镜下微创缝合术，即在患肩开3个直径0.5~1厘米的小孔，在关节微创操作下，将撕裂的肩袖肌腱重新缝合恢复肢体运动功能，术后严格按照康复计划逐步练习，一般肩关节都可以恢复正常功能。
肩周炎是慢性病，能逐渐好转而痊愈，治疗是以止痛，功能锻炼、促进关节功能恢复为原则，可以用理疗、热敷、按摩或推拿，口服非甾体类抗炎止痛药帮助止痛，促进肩关节活动范围增加。经过3个月以上保守治疗无效，且长时间顽固性疼痛，骨骼畸形，肩袖肌腱严重病变或断裂，关节内粘连及关节囊挛缩导致的肩关节功能严重障碍者，或肩峰撞击症可以进行肩关节镜下微创手术松解，大多数患者疗效都比较满意。
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文字编辑：曾伟毅
审核：刘洪张良志
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修忠标修忠标，男，教授，主任医师，博士，博士生导师，南少林骨伤流派第三代传承人，医院骨伤一科科主任，在学术界担任中华中医药学会针刀医学分会副主任委员、中国中西医结合学会疼痛学专业委员会秘书长、中国民族医药学会针刀医学分会副会长、中国中西医结合学会骨科微创专业委员会常务委员、福建省中医药学会针刀医学分会主任委员、福建省中西医结合学会疼痛学分会主任委员、福建省中西医结合学会骨科微创专业委员会副主任委员。从事骨科临床医疗、教学、科研工作30年，擅长中西医结合治疗骨关节创伤；人工髋、膝关节置换手术；颈腰椎间盘突出症、颈腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱退变手术；颈椎低温等离子消融、腰椎椎间孔镜、UBE等脊柱微创手术等。从事针刀15余年，擅长针刀疗法治疗颈肩腰腿痛疾病。科研上，创建福建中医院“针刀+科研创新团队”，作为带头人，积极开展课题申报、论文发表、专著撰写、成果申报和平台建设等任务，中标国家自然科学基金面上项目4项，福建省自然基金面上项目3项及多项校厅级课题，以第一作者或通讯作者身份发表SCI及CSCD论文9篇；以主编身份修订国家十四五规划教材人民卫生出版社《骨伤科影像学》；以主编身份编写人民卫生出版社《针刀+辨治慢性筋骨病》；以副主编身份编写人民卫生出版社《针刀医学》；牵头制定中华中医药学会团体标准（针刀系列标准）中膝痹病（膝关节软组织损伤）针刀诊疗技术规范，将福建中医院骨伤科的科研和临床研究带入福建省领先学术水平。门诊时间：周三下午、周一、周五上午
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