冈上肌损伤十分常见,一些病人常因肩痛、背痛而就医,一般疗法又难以奏效。
解剖基础IHOPEYOULIKEIT冈上肌是肩部诸肌中较小的一块。揭开皮肤、皮下组织和斜方肌,可见冈上肌(如上图)。
此肌起于冈上窝,向外行于喙肩弓之下,以扁阔的肌腱(腱宽23mm)止于肱骨大结节最上分的骨面上(解剖学将肱骨大结节分为上、中、下三部分)。
冈上肌的作用是使臂外展,是肩关节外展活动开始15°的发动者。因此,它对关节的主动外展运动有着特殊的意义。
冈上肌受肩胛上神经支配。
肩胛上神经是臂丛上干的分支,行向后外侧,在肩胛横韧带下方经过肩胛切迹入冈上窝,再绕肩胛颈下方至冈下窝,支配冈上肌和冈下肌。其神经末梢的分布则紧贴骨面,故当冈上肌节或冈下肌损伤粘连时,压迫了肩胛上神经的末梢而产生剧烈疼痛。
病理学理论IHOPEYOULIKEIT冈上肌是臂的重要外展肌,其肌腱行于肩峰骨面之下,经常处在肩峰与肱骨大结节的挤压、摩擦与撞击之中,故此肌腱的变性与钙化十分常见,是全身最常发生钙化的肌之一。
冈上肌常因摔跤,抬举重物或其他体力劳动,上肢突然猛烈外展而损伤或撕裂。严重者冈上肌腱可断裂。撕裂的部位多在肱骨大结节以上12.5mm处,即经重常受到撞击的腱末端,此处便是冈上肌腱的高力点,故易于损伤。
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