肩痛是老年人最常见的肌肉骨骼疾病。肩关节病变通常伴有急性、亚急性或慢性肩关节疼痛和活动范围受限。肩关节活动范围受限影响上肢关节功能和生活质量。目前，对于肩痛有多种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、康复、肩关节腔注射、外科手术和选择性神经阻滞以控制局部疼痛。肩胛上神经阻滞(SSNB)有助于减轻肌肉痉挛引起的疼痛。局部麻醉药对周围神经阻滞的短期疗效较好，缺乏长期镇痛效果。
肩胛上神经（SSN）是臂丛神经上干较大分支（C5、C6），支配冈上肌、冈下肌的运动。另外具有感觉神经分布肩关节周围，包括后上肩关节囊、肩锁关节、肩峰下滑囊和喙锁韧带。肩胛上神经阻滞（SSNB）已被用于治疗各种类型的慢性肩痛，SSNB能够减轻肩痛患者疼痛和改善肩关节活动度，包括肩袖病变和冻结肩等引起的疼痛。有文献报道，SSNB在肩关节退行性病变和原发炎性疾病的治疗中，能够显著、持续地缓解痛，改善残疾评分和关节活动度。然而，SSNB的作用是短期的，虽然类固醇可以延长疼痛缓解时间，但超过12周的长期疼痛缓解尚未见报道。
山医大一院疼痛科骨关节与软组织疼痛亚专业组，采用肩胛上神经脉冲射频术（SSN-PRF）治疗慢性肩关节疼痛，能够长期缓解肩关节病变引起的疼痛。与传统射频治疗不同，脉冲射频（PRF）神经调节在强电场中发生快速变化，可导致疼痛信号改变和疼痛缓解。此外，脉冲射频温度不超过42°C，使得目标神经和周围组织不受损。因此，与传统射频治疗相比，脉冲射频（PRF）神经调节过程中神经损伤和神经炎的风险明显降低。
肩胛上神经脉冲射频优点：
1.局部麻醉手术，手术风险低，不会损伤神经造成运动障碍。
2.脉冲射频可以达到3-6个月的肩关节疼痛缓解，以及肩关节活动度的改善。
3.微创手术，术后第二天即可出院。
4.配合康复训练，可以达到更好的治疗效果。
肩胛上神经脉冲射频适应症：
1.原发性、继发性冻结肩；
2.肩袖损伤保守治疗缓解疼痛；
3.肩袖损伤肌腱修复术后缓解疼痛；
4.其他原因造成的肩关节疼痛。
相关案例
患者：张某
男：66岁
主因：右肩背部疼痛伴活动受限1年入院。
入院诊断：肩袖损伤（右冈上肌）。
右肩关节活动度：前屈°，外展80°，后伸40°，内旋T12高度，体侧外旋40°
VAS评分：8分
右肩关节MRI：右冈上肌肌腱损伤，右肱骨头大结节囊变。患者冈上肌肌腱损伤未超过50%，力弱不明显，不建议行肌腱修复术。
入院后给予肩胛上神经阻滞，患者右肩疼痛缓解超过50%。在C臂引导下，行右肩胛上神经脉冲射频术。患者术后疼痛缓解90%，VAS评分：1分。右肩活动度较前明显改善。
X线
MRI
术中C臀引导穿刺定位肩胛上神经（SSN）
术前肩关节活动度术后肩关节活动度
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