科学防护第一步：认识踝关节
踝关节虽然比较表浅，但是浅神经及血管非常丰富，而且周围韧带、肌腱较多，是极易损伤的部位。
（1）骨性结构：主要由胫骨、腓骨远端和距骨组成。冠状面观外踝较内踝低1cm左右，矢状面观外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，主要是限制距骨后移。在负重时，17%负荷经外踝向腓骨近端传导，外踝轴线与腓骨干纵轴相交形成向外开放的10~15°以适应距骨外侧突。（2）软组织结构：包括浅层软组织（如隐神经、腓浅神经、腓肠神经等）、深层软组织（如腓深神经、胫前动静脉、足拇长伸肌腱、小腿三头肌等）。（3）韧带结构：踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用，比如内侧韧带群、外侧韧带群、下胫腓韧带复合体、足底群。踝关节扭伤，是怎么发生的？
踝关节作为人体负重最大的屈戌关节，在平稳行走步态下，承受的仅仅是等同于体重的1.25倍的力，但在剧烈运动瞬间，则会承受5.5倍体重的力。人在行走、跑跳、运动时，足踝部在神经的支配下不断的调节空间位置，以适应人的运动状态。如果这种调节发生异常，或者有异常外力作用于足踝部，人体不能及时做出调整，踝关节骤然向一侧活动而超过正常的活动度时，就会导致关节周围的软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生损伤。在全身各关节韧带损伤中，涉及到踝关节周围相关韧带损伤的发病率高居首位，而在踝关节扭伤中涉及到外侧韧带损伤的占85%。生活中，如何自我判断踝关节扭伤？
如果出现了踝关节局部的红肿、疼痛、皮肤温度的升高，尤其是站立和活动后明显加重的疼痛，以及用手按压也会明显加重的疼痛，此时应高度怀疑踝关节扭伤的可能。
一般情况下，按照损伤的程度进行，可以踝关节扭伤分为：
I级损伤（轻）：受伤当时有轻度疼痛、轻度肿胀，无瘀血，踝关节活动度无受限或轻度受限，负重或行走没有困难，一般数小时或数天后症状可消失。II级损伤（中）：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，功能部分丧失，负重或走路时通常疼痛且困难，会有明显关节不稳的感觉，一般需要4~6周才能恢复。III级损伤（重）：重度疼痛、肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑，踝关节不稳定且不能负重，关节运动功能丧失，一般需要6~8周及以上才可恢复。踝关节扭伤，最“致命”的五大行为
1、扭伤后，立即热敷消肿崴脚后由于韧带软组织撕裂、小血管出血、组织液渗出增多，局部出现疼痛肿胀，且逐渐加重。立即局部热敷虽然可以暂时减轻疼痛，但会使血流加快，导致周围软组织肿胀、压迫神经，致使疼痛加剧。正确的做法：立即给予冷敷，可用毛巾包裹冰袋，敷在受伤部位的皮肤表面，防止局部组织过度肿胀、减轻疼痛，冷敷可收缩血管，减少出血水肿，热敷建议在24小时后才进行。2、扭伤部位，姜酒擦洗部分民众认为发生踝关节扭伤后，用手掌去按摩、或用姜和酒去反复推擦，能够缓解疼痛。殊不知这些方法会促使软组织血管发生扩张，血流加快，从而导致渗出，导致局部的肿胀和疼痛加剧。正确的做法：抬高受伤部位，忌按摩和姜酒擦拭，可以使用冰袋冷敷，以减轻肿胀和疼痛。同时，尽快找专业医师诊治，必要时X光片或CT及MRI检查，检查关节是否有骨折脱位或韧带撕裂断裂的情况。3、只要能够活动，就不用固定由于踝关节扭伤多为内翻损伤，所以80%以上的崴脚会导致外侧韧带的撕裂或断裂，致使脚踝两侧韧带的拉力不平衡。不少人认为崴脚后采用外固定很麻烦，影响行走活动，不愿固定。正确的做法：休息、制动、固定，尤其是疼痛剧烈，可疑骨折的人群，更应早期进行固定，固定制动不仅有助于消肿、减轻疼痛，还能促进软组织损伤恢复。4、立即治疗没有必要，延误就诊一些人认为，扭伤是小毛病，医院，掉以轻心，延误病情，比如有些撕脱骨折患者耽误了早期治疗，给踝关节功能恢复埋下隐患。正确的做法：医院确诊、治疗，尤其是扭伤后脚踝肿痛者，医院拍片排除踝关节骨折。如果是韧带损伤，要给予适当的固定，如选用弹力绷带、硬纸板、支具或高分子石膏固定；如果检查有骨折，还需根据情况进一步内固定或外固定。5、柔软的外固定关节即可有些人扭伤后知道第一时间制动、固定，但因为经验不足或为了行动方便，采用柔软的布料、绷带进行固定。殊不知，柔软的布料、绷带并不能起到非常有力地加压包扎，无法达到减少出血和固定踝关节的目的。正确做法：石膏、夹板、保护支具等固定，扭伤后尤其是有骨折的人群，一定要及时采用石膏或夹板进行固定，医院进行手术治疗。日常防扭伤，从点滴小事做起
加强脚踝力量及平衡能力的锻炼非常重要，平时没事多做提踵踮脚动作。在日常生活中，注意路况，尽量避免在出行时选择这类路径，如果无法避免，请提高注意力，走路不要玩手机或者进行其他分散注意力的行为动作，尤其是老年人更要注意出行安全。穿高跟鞋是诱发踝关节扭伤的重要原因，要尽量少穿高跟鞋走不平坦的路，高跟鞋的高度不宜过高：45°的鞋，可使整个脚掌受力均匀，不超过3cm的鞋子也可以减少崴脚的发生。选择合适的用具，在活动时最好选择较好的鞋子、防护工具等，如打篮球时选择有保护脚腕作用的鞋子，老年人或有需要的人群，根据自身实际情况选择拐杖或轮椅。医院进行检查，即使没有骨折，也要注重肌腱韧带的损伤，进行适当固定保护，以利于韧带修复，防止远期踝关节不稳引起疼痛、肿胀、容易崴脚等严重后果。医院骨科简介
?骨科是我院优势科室，市级中医重点专科、省级重点专科，集医疗、教学、科研为一体，人员结构合理，技术力量雄厚。有主任医师4人、副主任医师2人，主治医生7人，住院医师3人。医院、北医三院、医院、医院等建立友好联系，专家医院进修学习。目前已形成以创伤、关节、脊柱、手外为优势的大骨科。优秀的专业团队、秉承中医药传统，融合现代医学先进理念，运用中西医结合手段，治疗上基本达到保守—微创—手术三位一体的综合治疗体系。?创伤：中西医结合治疗四肢骨折，微创内外固定技术治疗四肢骨折、骨盆骨折。?关节：髋、膝关节人工关节置换术治疗股骨头缺血性坏死、重度骨性关节。?脊柱：椎体后路成型微创治疗骨质疏松性脊柱骨折；颈椎前后路手术；钉棒系统内固定治疗脊柱骨折、椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症等脊柱疾病。?开展的中药熏蒸、中药热奄包、耳穴贴压、脏腑按摩等中医特色疗法，对术后尿储留、便秘、腹胀、肢体冷痛及缓解疼痛有很好的疗效。供稿：骨科武光迁
编辑：发展部
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