损伤类型
1.肌腱、韧带损伤或断裂:外踝韧带、下胫腓韧带、跟距骨间韧带、腓骨肌腱损伤或断裂;腓骨肌腱脱位;胫后肌腱损伤或断裂等容易发生。2.骨折和脱位:内、外踝骨折;第V跖骨基底骨折;距骨骨折脱位等,3.软骨损伤。4.血管神经损伤。诊断
1.外伤史:有明显的扭挫伤病史或慢性劳损史。2.主要症状:踝关节疼痛、肿胀,皮下瘀血、走路跛行、活动受限。3.X检查:拍摄X线片排除踝关节骨折。治疗
1.一般治疗:急性期冷敷、加压包扎和抬高受伤的肢体,减轻疼痛和肿胀的程度。陈旧性损伤疼痛者,可用痛点封闭疗法、理疗或适当休息。2.药物治疗:早期治疗宜活血祛瘀,消肿止痛,内服七厘散及舒筋丸,外敷消瘀止痛药膏、七厘散等。中后期宜温经止痛、舒筋活络,内服小活络丹,外贴狗皮膏、伤湿止痛膏。并可配合活血舒筋的外洗药物,如四肢损伤洗方等。3.固定疗法:理筋手法之后,将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。可选用夹板、石膏或胶布固定等方法予以固定。外翻损伤固定于内翻位,内翻损伤固定于外翻位,一般固定2~3周。4.康复理疗:重建肌肉力量和踝关节的平衡感。分级的平衡和反应性训练来恢复功能。急性扭伤的处理
“RICE”原则
R:Rest,休息,停止损伤性动作。I:Icing,冰敷,减少肿胀。C:Compressing,弹力绷带加压包扎。E:ElevationandEvaluation,抬高患肢,减少肿胀,送医院评估和诊治。后遗症
踝关节扭伤在行走方面,早期的2-3周内,患者可扶拐下地,患肢不可负重。如果严重的踝关节扭伤,早期制动不完全,会造成以下后遗症:1.慢性疼痛:陈旧骨折处、韧带损伤处、肌腱炎、骨关节病。2.关节不稳:韧带陈旧断裂后发生,反复扭伤,关节错动感,习惯性崴脚。3.肌肉无力、萎缩。4.跛行:疼痛或肌肉无力引起。预防护理
本病主要是由于外伤性因素引起,平时应注意生产生活安全,尤其活动前应做准备运动。1.踝关节扭伤严重者,医院拍X片检查,以排除骨折和脱位,如发现骨折应立即请医生处理。2.急性期,手法要轻柔和缓,以免加重损伤性出血,同时不要热敷。较重者宜制动,根据病情给予适当固定,1~2周后解除固定,进行功能锻炼。3.恢复期,手法适当加重,同时可以配合局部热敷,或活血通络之中药外洗,常能收到比较满意的疗效。4.注意损伤的局部应防寒保暖。孙国锋简介
孙国锋,主任中医师,治未病科主任。医院首届名中医、河北省经筋专业委员会常务委员,河北省治未病专业委员会常务委员,河北省膏方专业委员会委员,衡水市中医学会治未病专业委员会副主任委员,衡水市医学会疼痛专业常务委员,衡水老年大学保健系教授。先后医院、天津中医药大学一附院、医院进修学习,致力于中医特色镇痛的研究和骨关节病的全程防控干预治疗。
专业特长(擅长及主研方向)擅长综合运用特色针灸、手法、药物综合治疗各种颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节病、风湿病、各种急慢性软组织损伤等疾病引起的疼痛、运动障碍;“三位一体”治疗脑中风半身不遂;膏方调理慢性疲劳综合征。特别是对顽固性疼痛的治疗有独到见解。
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