一、定义
肱骨外上髁炎是附着于肱骨外上髁的桡侧腕伸肌起点发生劳损、退变、肌腱纤维撕裂、局部无菌性炎症反应的一种退变性疾病，俗称网球肘，与打网球的姿势不当、出现过度损伤有关，但绝大部分人发生肱骨外上髁炎都是由于劳损导致的，与患者经常提重物，或者经常做伸肘的动作相关，不一定单单都是打网球引起。
二、症状
典型的肱骨外上髁炎，以肘关节肱骨外上髁处疼痛、压痛较为明显，炎症扩大的时候会引起整个前臂的疼痛，不敢拧毛巾、不敢提重物等等。有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。
三、诊断
在检查时可发现桡侧腕伸肌起点即肘关节外上方压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。
一般不需要拍X线片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙化等。
四、治疗
治疗方法包括：
1、肘关节充分的休息，减少活动量。手和手腕也要减少活动，尤其不要做提重物和拧毛巾这种动作，简单讲就是不要做刺激引起肘关节外侧疼痛的动作。
2、可以在肘关节下方佩戴网球肘支具，通过限制肌肉收缩促进局部损伤的愈合。
3、可以在痛点进行冲击波治疗，控制炎症反应，促进愈合。
4、可以局部外用扶他林，以及消炎、止疼的药物的软膏等等，进行抗炎镇痛治疗，然后可口服非甾体抗炎镇痛药物。
5、理筋手法
患者正坐，术者先用拇指在肱骨外上髁及前臂桡侧痛点处弹拨、分筋；然后术者一手由背侧握住腕部，另一手掌心顶托肘后部，拇指按压在肱桡关节处，握腕手使桡腕关节掌屈，并使肘关节做屈、伸交替的动作，同时另一手于肘关节由屈曲变伸在肘后部向前顶推，使肘关节过伸，肱桡关节间隙加大，如有粘连时，可撕开桡侧腕伸粘连。
6、中药熏蒸
中药熏蒸疗法是将热疗与药疗相结合的一种方法，热疗可使血管扩张，促进局部血液循环，此时配合药疗，可以使药物更好地吸收，在熏蒸的同时可以配合局部手法按摩，起到事半功倍的疗效。
7、针灸治疗
目前临床上采用针灸治疗肱骨外上髁炎较常见，它的优点在于疗效确切、无副作用，缺点在于治疗周期长。一般选用曲池、阿是穴为主穴，根据病症的不同辩证选取尺泽、手三里、合谷等穴位。
8、小针刀疗法
小针刀疗法在治疗肱骨外上髁炎上有显著疗效。小针刀能直接作用于病变部位，可有效解除粘连、剥除瘢痕组织，从而解除血管神经的卡压，松解肌紧张，同时通过对病灶处神经末梢的机械性刺激，使局部组织细胞活性增强，激活病灶组织的新陈代谢，达到功能恢复。
9、封闭治疗：可以在痛点进行复方倍他米松局部封闭注射，一般经过1-2次封闭之后疼痛都会明显减轻，疼痛减轻之后也要多休息，等到肌腱完全愈合之后再开始恢复日常的活动和使用。
10、手术治疗：如果上述方法无效的，可以在麻醉下进行肱骨外上髁局部退变炎性组织的切除。适用于极少数症状严重，或经长时间保守治疗无效者。术式可选用伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开，桡神经深支松解术。
11、康复训练
急性期：
1）目标：减少炎症，减轻疼痛；促进组织愈合；延缓肌肉萎缩；
2）牵伸练习，增加灵活性：腕的屈伸练习；肘的屈伸练习；前臂的旋前旋后；
3）理疗：高频、药物渗透、超声波；
亚急性期：
1）目标：提高柔韧度；增加肌肉力量和耐力；增加功能联系，以达到恢复功能的效果；加强向心和离心的力量练习；注意所涉及肌肉的活动度练习：腕的屈伸、肘的屈伸和前臂的旋前旋后；
2）肩关节的肌肉力量练习；
3）继续柔韧度的练习；
4）在功能训练之后冷疗；
5）开始逐渐回到有对抗的日常的训练当中（注意：加护带）；
慢性期：
1）目标：增加肌肉耐力和肌肉力量；维持并提高灵活性；逐渐恢复高水平运动活动；
2）继续加强力量的练习，尤其是向心和离心练习；
3）对肩部和肘部力量不足的肌肉进行力量练习；
4）继续柔韧度的练习；
5）必要时用冷冻疗法；
6）开始逐步回归体育活动；
7）加强防护；
康复训练注意事项：
1）休息2-3周，期间严格限制活动；
2）在治疗期间，在无痛范围内，可以开始Submaximalexercise（低于最大力量）的力量练习。注：疼痛是康复进程中的一个重要指征。
3）下列的练习都应该遵循循序渐进的方式进行：
主动和被动的关节活动度的练习应该在损伤后立刻进行；
在损伤后可以做肘关节的屈伸和旋前旋后的轻微的等长练习；
轻量级（1-2磅）的等张屈肘练习、伸肘练习和前臂的旋前旋后练习；
必要的护具（运动时带，非运动时不带）；
向心练习和离心练习，注意加入爆发力的练习；
功能性训练应该逐步加入正常体育活动中的力量练习和对抗性压力练习，这些可以通过改变训练的频率、强度和持续时间来达到训练目的。
注：图片来源于网络，侵删
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