今日出镜骨科专家：杨晓东
学历： 本科
门诊时间：本院：周五全天;下沙：周二上午
职称： 主任医师
主攻方向：手显微外科、足踝外科、修复重建外科
专家擅长：手足部关节与软组织创伤，周围神经疾病、慢性难治性溃疡，四肢先天与后天畸形等
医疗成果：论文30余篇，SCI1篇，科研成果4项，参编专著3部
教育经历：
.9-.7浙江医科大学
工作经历：
.8-.7医院
8起浙江大学医院
学术兼职：SICOT中国部足踝外科学组委员，中华手外科学分会臂丛与周围神经学习委员，浙江省显微外科分会副主委，浙江省健康医学四肢功能重建委员会副主席。
网友提问：医生您好，我爸是在大约一个多月前的一次穿衣服时候，肩膀向后伸感觉到肩膀伤到了。最开始没有多加保护后面又反复伤到过几次，最近一段时间夜里会痛醒。医院做了磁共振，报告图您看一下，麻烦您可以给个治疗的建议，谢谢！
病例照片：
骨科专家回复：从报告上来看，是冈上肌腱的部分损伤，最好能够看到他的磁共振。还要结合体格检查。这里说一下对于冈上肌腱部分损伤的处理。因为报告不一定准确，所以在患者就诊过程中一般首先要看到磁共振片子。如果冈上肌腱，有部分磨损高信号，但是没有撕裂，仅仅是变性的信号，那可以暂行保守治疗就是三个月内尽量休息自动，肩关节尽量避免旋转上举的动作。避免肩关节负重。如果磁共振片子看赶上击剑，确实有损伤，有撕裂，那建议肩关节镜下手术。需要在关节镜下行岗上肌腱修补术。
患者追问：这是片子的照片不知道是否清晰，麻烦您再看一下。
骨科专家回复：是岗上肌腱的部分损伤，肩峰下滑囊炎，具体要结合他的症状，如果症状明显可以关节镜手术，如果觉得还可以先保守治疗，一般保守治疗期限是三个月三个月如果不好，那建议关节镜手术。
患者追问：目前症状:右手往左肩伸的时候右肩有一定刺痛感。向前，向侧和向后平举都能到水平高度，再向上有拉住的感觉，如果用力有一定刺痛感。夜里睡觉如果向右侧卧压到右肩关节会有胀痛感，平躺半夜4时左右要痛醒，医院做电疗所以痛醒的情况好转了。目前倾向采取保守治疗，需要在平时注意些什么？照片是现在贴的药，有没有效果？如果没有用的话用什么药更好点。
骨科专家回复：如果保守治疗，可以口服非甾体的药物，安康信或者西乐葆。肩关节注意保暖，尽量避免多运动。医院的理疗科做一些理疗，但是不要推拿。实在不行再考虑关节镜手术。
相关知识：什么是肩峰下滑囊炎呢
肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方(图1)。肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起，以伸入到肩峰下部分的最明显。另外，此囊附着于冈上肌的囊底较小，而游离缘较大，对肩部的运动很是有利。因此，肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。
肩峰下滑囊炎的治疗
首先查明原发病因，施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。
声明：因排版之需要，网友的问题解惑并非一定是今日出镜专家！敬请理解！特此告之！