腕关节由桡腕关节,桡尺远端关节、尺腕关节和8块腕骨及腕骨间关节和韧带组成。腕关节可做背伸、屈曲、桡及尺侧偏斜及旋转等活动。腕关节扭伤指由直接或间接暴力所引起的腕关节周围韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤。
手腕在受到重力的压迫或者撞击之后,通常会因为受损的部位和程度发生炎症反应,如肿胀,局部发热,发红。有时候这些反映并不明显,也有可能在受伤后几个小时也没有什么炎症反应,只有失能(没有力气,受创部位或更为远端的肢体不听使唤,麻木)反映。
手腕扭伤的症状
1.轻微的手腕扭伤一般无明显肿胀,疼痛不甚,仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛。
2.严重的手腕扭伤一般表现为腕部肿胀、疼痛较重,不能活动腕关节或活动时疼痛加剧。检查时,将腕关节用力掌屈,背侧出现疼痛,则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤;反之,则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤。如将腕关节用力向尺侧偏斜,桡骨茎突部出现疼痛,则为桡侧副韧带损伤;反之,则为尺侧副韧带损伤。如腕部各个方向的活动均出现疼痛,而且活动明显限制,则说明是韧带、肌腱等的复合性损伤。损伤局部有压痛或触及筋肉组织异常改变。腕部损伤要及时治疗,预防腕舟骨、腕月骨发生缺血性坏死。
体格检查、
腕关节轻、中度扭伤时可有局部肿胀和压痛,患手不能持重,腕关节活动时疼痛加重,若出现严重扭伤时甚至出现关节变形。
辅助检查
X线或CT检查可排除骨折和脱位,B超及MRI检查对腕关节韧带、肌腱及血管神经等软组织损伤的诊断有较大帮助。
紧急处理
第一、休息。
手腕扭伤以后应该立马停止手上的运动,立马进行休息,不要再让受伤的关节增加一丁点的负担,这是让受伤的手腕关节得到全面的放松。
第二、冷敷。
对受伤的手腕进行冰块冷敷,冷敷可以减少受伤时候带来的疼痛,还可以起到消除肿胀的功效,因为冷敷的时候温度较低会使受伤部位血液循环随之减慢。每天可以进行四到五次的冷敷,每次二十分钟左右。
第三、压迫。
利用高弹绷带对受伤的手腕进行局部的压迫,可以减少出血和淤血的发生,一定要使用弹性够足的绷带,不然再缠绕的时候会导致受伤的手腕发麻或者缺血。
第四、抬高手腕。
患者可以经常抬高受伤的手腕,可以使手腕减少肿痛的发生,促进血液的回流。
第五、外敷药物治疗。
治疗原则
1.一般治疗急性损伤24小时内,可采用冷敷、加压包扎。损伤24小时后可采用各种理疗;重度损伤建议由骨科处理。
2.药物治疗外用中西药物消肿止痛,短期口服非甾体抗炎药。
3.注射治疗局部痛点可注射消炎镇痛液或臭氧。
4.针刀治疗。
5.冲击波治疗。
6.手术治疗损伤较严重时需手术治疗。
康复和预后】
腕关节复位固定的患者早期要限制腕关节的活动。手术治疗的患者行早期复治疗有助于功能的恢复。预后总体较好。
医院超声医学科现已开展《超声引导下腕关节疼痛介入治疗》,欢迎咨询(-)
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