四肢严重损伤是指四肢的毁损伤或近毁损的创伤，常伴有骨、血管、神经、软组织的严重损伤和缺损，是创伤骨科的重大挑战，临床上多以截肢方法治疗。近年来，显微骨科综合显微外科技术、显微修复技术、OBS、VSD、骨搬运等多项技术，开展四肢严重损伤的保肢治疗80余例，取得了一定的效果，并总结了宝贵经验。
近日来，医院显微骨科团队通过精诚协作成功的为一名患者实施了保肢手术。目前，患者的肢体创面愈合，功能恢复良好，骨折基本骨性愈合。
俗话说车祸猛如虎，何女士就不幸遭受此重大创伤，导致全身多发骨折，左小腿大面积皮肤软组织缺损，肌腱骨质外露，创面严重污染，我科会诊后第一时间展开手术。
科主任王欣主任对患者的病情进行了准确全面的评估，患者系严重多发伤病人，首先评估患者的全身情况，积极抗休克、抗感染、包扎固定及止血等创伤控制处理，全身情况改善后积极手术，同时邀请ICU及麻醉科、胸外科协同诊疗，为抢救病人生命保驾护航；患者左小腿大面积皮肤软组织缺损，肌腱骨质外露，创面严重污染，一期修复骨折及创面的难度高、风险大，根据创伤控制理论，需一期清创稳定下肢保护创面，为挽救患者生命赢得时间。
王欣团队经过紧急病情讨论，设计手术方案，决定采用桥接钢板外固定联合VSD负压引流技术实施一期清创手术，首先清除大面积失活坏死皮肤软组织，直视下复位胫骨骨折后桥接钢板外固定，左小腿稳定性良好，VSD覆盖创面负压持续引流，手术后返回ICU高级生命支持治疗，后期经过多次扩创、植皮修复了创面，挽救患者生命的同时成功的保住了患肢。
近些年道路交通事故引起的肢体高能量损伤病例大大增加，导致肢体严重开放性损伤的病例越来越多，常伴有骨折类型复杂、严重污染，多伴有广泛软组织缺损及重要血管神经损伤；常合并感染、骨髓炎、骨不连、骨筋膜室综合征、肢体坏死，致残率及截肢率高；
严重开放性创伤的早期处理尤为重要，骨折的复位固定是后续血管神经及软组织的修复的先决条件，我科通过桥接组合式钢板外固定技术成功的为严重的四肢创伤病人提供了稳定的复位固定，同时，利用桥接组合式钢板轻便、牢固、稳定的特点，为血管、神经及创面的修复提供了充足的空间；多数患者的骨折复位桥接钢板外固定成为最终的固定；
皮肤软组织损伤及缺损的修复为保肢提供了最后的保障，我科应用桥接钢板外固定结合VSD引流技术减轻了病人的痛苦，缩短了患者的治疗周期，桥接组合式钢板外固定后利于VSD贴服创面，同时保证了其封闭性，VSD的应用为创面的植皮及皮瓣的修复提供了良好的创面条件，加速了组织及创面的愈合。
显微骨科团队在王欣主任的带领下，通过应用桥接组合式固定系统、VSD引流技术、显微外科软组织修复重建技术为严重四肢创伤的保肢治疗提供了重要的技术保障。（文章来源：显微骨科王欣团队）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇