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肱二头肌长头肌肌腱炎和(或)腱鞘炎是一种慢性劳损性病变。此症多见于标枪、吊环、单双环、举重及排球运动员,即有长期的肩关节转肩史人群。为什么会出现这种症状?
病因
二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆,肌腱经肩关节,在肱骨结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过,短头起于喙突。
二头肌的主要作用为屈肘及使前臂旋后。当上肢外展位屈伸肘关节时,二头肌长头肌腱易被摩损,长期摩擦或者过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚,导致粘连和肌腱退变,产生症状。
吊环、单杠、高低杠的技术动作,要求二头肌长头肌肌腱不断的在结节间沟中滑动,反复磨损致伤,少部分也有因一次突然的牵拉使肌腱受伤。
症状与诊断
临床表现
一次致伤时肩前部酸痛不适,随即疼痛加剧,并向三角肌放射,二头肌长头肌健处有锐利压痛,关节活动明显受限。慢性劳损致伤者,开始常表现为肩部酸胀不适,以后症状逐渐加重出现肩关节前部的疼痛。疼痛多呈持续性,可向三角肌或二头肌上下放射,休息减轻,活动加重,夜间加剧,甚至影响睡眠。查体
①结节间沟及其二头肌长头腱压痛,有时可触及局部条索状物。②上臂外展上举再后伸做反弓时出现疼痛,其他方向的活动疼痛不明显。③二头肌主动收缩或被动牵拉,均可使疼痛加剧。④肱二头肌长头肌腱紧张试验:又称Yergason实验。患肢肘关节屈曲90°,前臂置于旋前位,让患者抗阻力屈肘及前臂旋后,若肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛者为阳性。⑤影像学检查:X线检查无特异性改变。治疗方法
急性期
主要是休息,在肘关节屈曲90度的情况下用三角巾悬吊患肢,使肌腱松弛,制动促进愈合。疼痛明显者予以消炎镇痛药,同时配合理疗。采用皮质激素加普鲁卡因或利多卡因腱鞘内注射,有较好效果。在患者能耐受的情况下,强调尽早开始患肩关节的主动活动练习。按摩疗法对该病亦有较好效果。慢性期
在患者没有疼痛感的前提下,逐渐增加肩关节的活动范围。
力量训练要从肌肉等长收缩训练开始,然后是向心收缩训练,最后增加离心收缩训练。
某些完全撕裂病例可能需要进行手术治疗。
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