前交叉韧带断裂是膝关节最常见的损伤之一，越来越多的人出现前交叉韧带断裂，平常门诊的患者中，有前交叉韧带断裂的运动人员，也有前交叉韧带完全断裂却毫不知情的农民，更有甚者是走路把自己前交叉韧带扭断的女性。来的时候膝关节痛，影响步行及上下楼梯，生活质量严重下降。今天就和大家来聊一聊“前交叉韧带断裂”的诊断与治疗。
1.前交叉韧带的解剖及功能
前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL），又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨（通俗的说，前交叉韧带就是连接在膝关节上表面和下表面的一根具有韧性的“绳子”），主要作用是限制胫骨向前过度移位，当膝关节屈曲或旋转时，前交叉韧带会随之松弛或者绷紧，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
2.前交叉韧带断裂的机制
（1）屈曲位胫骨前移，小腿后方向前的暴力。在足球比赛跑动中，持球跑动球员小腿突然受到来自防守球员后方的剪力，随即痛苦倒地，导致前交叉韧带断裂；
（2）篮球运动中起跳争球后单腿落地时，身体全部重量和运动需要的动能全部集中在单腿上，此时膝关节近似伸直，地面反作用力于膝关节导致膝关节外翻即可造成前交叉韧带断裂；
（3）女性穿高跟鞋蹲下捡东西时，双膝更加内扣，向内旋转更多，重复过多容易导致前交叉韧带的断裂；老年人受外力摔倒，会靠膝关节屈曲旋转着地，容易导致前交叉韧带的断裂。
3.前交叉韧带断裂的症状
（1）自己不敢活动也不敢让别人搬动自己的腿；
（2）关节肿胀消退恢复运动后，关节还是有松动感；
（3）活动时股四头肌等肌肉酸痛或感觉无力；
（4）有时可听到韧带“砰”的一声，也有人形容它像橡胶带子断裂的声音；
（5）受伤的大腿会比对侧大腿明显细，同时膝关节经常出现反复性的扭伤；
（6）不敢急跑急停，不敢急转身，不敢单腿做大的动作，行走中“打软腿”；
（7）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，如同尖刀插入腿部般难以忍受的痛苦；
（8）有时断裂的韧带进入关节间隙从而导致关节的交锁，感觉关节卡住了，不能弯曲也不能伸直。
4.前交叉韧带断裂急性期的处理
一旦怀疑有前交叉韧带断裂，必须马上停止运动，冰敷制动，继续运动必然会加重伤情。应在急性期里遵循以下保护原则（PRICE原则：支具保护、休息、冰敷、适当加压、抬高患肢）：
Protect（保护）：避免再受伤，用绷带、支具、石膏等加以保护。
Rest（休息）：停止活动，让受伤膝关节静止休息，使用拐杖。
Ice（冰敷）：降低炎症反应和减轻疼痛。
Compression（加压）：使用弹性绷带稍加压包扎膝关节，减轻肿胀。
Elevation（抬高）：抬高下肢，高于心脏位置，利于消肿。
5.前交叉韧带断裂的危害
临床实践表明，大部分的前交叉韧带损伤的患者韧带是完全断裂的，漂浮在关节腔内。前交叉韧带断裂后，自行愈合的几率非常低。即便有些断裂的韧带能够部分愈合，也很难完全恢复到正常的形态和张力，其维持膝关节稳定的能力会减弱。而且，随着时间的推移，前交叉韧带残端疤痕或者被吸收，可能继发关节内其他结构的进一步损伤。包括半月板撕裂、关节软骨损伤、慢性膝痛以及活动能力下降，到最后严重就可能发展成骨性关节炎。《英国运动医学杂志》年刊登的一篇研究表明，前交叉韧带断裂后发生膝关节骨关节炎的几率比未受伤的膝关节高出约四倍。所以，前交叉韧带断裂后，行关节镜微创手术重建，同时修复可能存在的半月板损伤、软骨损伤，才可能恢复膝关节稳定性和运动能力，避免并发症。
典型病例
李某，男，33岁，主诉“外伤致左膝疼痛，活动受限10天”来到我院门诊，查体：肿胀，压痛，lachman(+)，前抽屉试验（+），PivotShift(+)，McMurray氏征(-)，内外翻实验（-），行左膝关节MRI示：左膝前交叉韧带断裂，收入骨外二科（运动医学、创伤骨科）住院手术治疗。
运动医学科阿良主任对患者病情进行了详细分析，患者及家属选择行膝关节镜下微创前交叉韧带重建术。经过阿良主任团队周密的术前讨论，在麻醉等相关科室的紧密配合下进行手术治疗。经过1.5小时即完成手术，采取自体肌腱移植，手术效果非常满意。
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