前臂肌腱损伤

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TUhjnbcbe - 2021/6/15 11:50:00

年8月15日10时25分,一位52岁邵某骑摩托车不幸摔倒,左足被摩托车挤压在马路牙上,随即入院,以“左足复杂伤,趾伸肌腱及足背动脉断裂”为诊断收入院。当班医生冯振华、李洪英、刘飞立即为患者做术前准备。

入院时专科查:患者左足背斜型创口长达8cm,捻挫污染重,活动出血,可见1、2、3、4、5趾伸肌腱断裂并捻挫,足背动脉断裂,各趾活动受限。看着患者痛苦的表情,左足纱布已经被血液浸透,护士长赵欣、孙贺博、李飒立即为患者测量血压、脉搏,协助患者躺在检查床上。一边测量生命体征一边将液体给患者输上,最感人的场面是:护士长赵欣拿着毛巾为患者擦着额头上的汗水,由于患者在马路边受伤,摩托车的油污与沙土混合污染整个左脚,孙贺博用盐水纱布一点点在为患者冲洗着,同时安慰医院了,告诉他我们科室做过很多例这样的手术。

8月15日11时20分,做好一切术前准备后,患者邵某被推进手术室。外三科李洪英、刘飞两位医生在手术室内,一点点接着肌腱神经。大家有所不知:肌腱是一个弹性较大的组织,断了之后,找到一头,另一头便缩到底部,在血肉模糊的创面上寻找并接上,神经细如发丝,接上,操作难度大,要求术者解剖位置掌握好,手法精准,李洪英、刘飞医生利用足足近4个小时的时间为患者行“左足复杂伤扩创探查术,趾伸肌腱缝合术,足背动脉断裂吻合术,左腓浅神经断裂吻合术,左足趾伸肌腱断裂吻合术,VSD负压引流术。”

年8月20日,走进外三科病房,这位中年男子正在病床上接受输液治疗。该患目前手术后第五天,生命体征显示:T:36.4℃P:80次/分BP:/80mmhg,左足石膏托外固定,持续VSD负压引流有效,患肢末梢血运感觉正常。据主治医生李洪英介绍:患者入院时污染重,沙粒已经进入组织,骨头缺损、肌腱缺损、皮肤缺损,如果不采用VSD术,患者皮肤就会短时间内坏死。由于皮肤缺损,肌腱暴露时间长会坏死,即使每天进行换药冲洗,伤口也会散发出难闻的气味。目前,患者7天内每天持续负压冲洗,VSD约在10天后撤除,根据创面恢复程度进行常规换药,皮肤有望半月后逐渐恢复,长出新鲜肉芽组织。

自年外三科利用VSD技术成功治愈手足复杂伤、皮肤缺损患者百余例,患者术后恢复好,保证了患者在最佳治疗期内达到最好的治疗效果(因手足外伤肌腱和神经断裂后需在最短时间内完成手术)。

这正是:

医生手术技术高

患者康复乐其中

医护合作见真情

外三神手除疾患

注:VSD(创伤负压引流敷料)原理:VSD治疗过程中必须保持密封有效负压状态,根据患者的创面情况,可以选择间歇性低负压或者持续负压治疗,使渗出的组织液经过VSD敷料过滤后,将有活力吸附组织细胞保留,而失去活力的组织细胞及组织液通过留置的吸引管被吸出,使创面保持清洁新鲜的状态,血液循环加速,从而快速在1周内生长出新鲜肉芽组织,在植皮后成活率甚高,且外形光滑平坦。

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