屈肌腱分区
深肌腱抵止区(Ⅰ区):
从中节指骨中份至深腱抵止点。(只有指深屈肌腱)
腱鞘区(Ⅱ区):
从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即中节指骨中份),在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。
手掌区(Ⅲ区):
腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。
腕管区(Ⅳ区):
九条肌腱及正中神经挤在腕管内,空间较小,正中神经浅存在,常与肌腱同时损伤。
前臂区(Ⅴ区):从肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3处。
屈肌腱的检查
指深:固定伤指中节,让病人主动屈远侧指间关节,若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤。
指浅:固定除被检查的伤指外的其他三个手指,让病人主动屈曲近侧指间关节,若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂。
指深、浅屈肌腱均断裂:则该指两指间关节不能屈曲。
蚓状肌和骨间肌具有屈曲手指掌指关节的功能,屈指肌腱断裂不影响掌指关节的屈曲,应予以注意。
伸肌腱分区
根据Verdana分法,奇数区与关节对应,偶数区与骨干对应,从远至近。
I区:位于远侧指间关节背侧
Ⅱ区:位于中节指骨背侧
Ⅲ区:位于近侧指间关节背侧
Ⅳ区:位于近节指骨背侧
V区:位于掌指关节背侧
Ⅵ区:位于手背部和掌骨背侧
Ⅶ区:位于腕部伸肌支持带下
Ⅷ区:位于前臂远端
伸肌腱检查
如果指伸肌腱在止点断裂或者在远端指间关节(DIP)与近端指间关节
(PIP)之间断裂,则不能主动伸直远端指间关节,出现锤状指畸形。
如果在掌指关节与近端指间关节之间因肌腱中央束断裂,侧束向掌侧滑移,故近端指间关节不能伸直,而掌指关节(MP)和远端指间关节仍能伸直
如果断裂在手背伸肌扩张部(腱帽),包括侧束完全断裂,则损伤部位以下的所有关节伸展活动均丧失。
如断裂在掌指关节近侧,侧束及其相连的横纤维使两个指间关节仍能伸展,而掌指关节则不能完全伸直。
如只有一指的伸肌腱断裂,因联合腱的作用,患指仍能部分或完全伸直。
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