对于锤状指，大家可能了解的很少，其实本病在日常生活中比较多见，又称棒球指。它是由于手指伸肌腱断裂或骨折，导致手指末节不能伸直，其形态像锤子，故得此名。
医院骨伤科二病区柴鹏飞主任从锤状指受伤后的临床表现及治疗等方面和大家一起来聊一下。
柴主任告诉我们，手指的末端，在掌侧和背侧各有一根肌腱，分别来完成屈指和伸指的功能。其中背侧负责伸指的肌腱非常薄，容易外伤后断裂。
在一些意外情况下，手指在伸直位时，受到了突然的弯曲应力，就可以造成肌腱的撕裂或骨折。比如打篮球时戳伤是最常见的，还有人是在摔倒时，或穿衣服时戳伤，甚至是在弹脑门的时候手指受伤。受伤致使伸肌腱断裂或撕脱骨折，造成锤状指畸形。
受伤后的表现锤状指手指最末一节不能主动伸直，被动可以伸直，手指像锤子头一样弯下来。弯曲不受影响。最末的关节背侧可以有些肿胀。一般很少感到疼痛，疼痛的时候大多数都因为合并骨折。
保守治疗锤状指对待急性闭合性损伤患者，除明显移位撕脱骨折，柴主任建议采用非手术治疗。可以采用塑形支具或铝条将手指远侧指间关节固定在过伸或伸直位，固定6-12周。
保守治疗时的注意事项锤状指柴主任提醒，固定期间要自己观察手指在支具内的姿势，是否保持如初。如果有松动，需要及时调整；如果手指发紫的厉害，需要适当放松一些，关节背侧的皮肤有时可能会有压疮、浅层坏死，需要避免过度的压迫。需要的时候，可以进行局部的清洗，但要注意此时需要别人的帮助，维持手指的姿势。
手术治疗锤状指对于急性期撕脱比较大，或是撕脱骨块移位明显的，一般需手术治疗。
A患者术前
A患者术后
以上X医院骨伤科二病区的一位锤状指患者手术前后情况对比图，正位片一般不容易发现撕脱的骨块，但是侧位显见有一撕脱性骨片，远节指骨向掌侧移位。
像这种情况，柴主任就建议采取手术治疗，医院骨伤科采用石黑法治疗撕脱骨折型锤状指。用石黑法复位，先予一枚克氏针阻挡骨块避免向近端回缩，再予第二枚克氏针固定远指间关节于稍过伸位，这种手术应用技巧可以做到闭合复位，手术时间短，患者恢复快，避免切开，一般术后4-6周拔除克氏针。
柴鹏飞主任提醒锤状指患者朋友：锤状指的功能训练安排：
在6周的固定期内，未固定的手指关节可以做轻中度的手指活动，避免进行大强度的训练；
去除固定后开始逐渐增加主动屈伸活动；
到第8周，白天去除支具后应开始逐步进行轻度的日常生活活动，同时可以开始进行被动活动，并进一步增加主、被动活动的幅度；
12周时，可随意用手活动；
16周，可重新从事劳动和运动。
骨伤科二病区-柴鹏飞主任简介
手外上肢科（骨伤科二病区）主任，骨伤专业硕士研究生，毕业于江西省中医药大学。医院、解放*第94医院、解放*第医院、医院进修学习。任三门峡市医学会手显微外科专业委员会委员；三门峡市医学会脊柱关节专业委员会委员；三门峡市医学会中医骨科专业委员会委员；三门峡市医师协会手外科专业委员会副主任委员。坐诊时间：周一上午坐诊地点：门诊一楼骨伤科二诊室咨询预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇