手指、手掌、手腕……断了，咋办？
可以接回去啊！
脚趾头呢？
也可以接。
但……
医院都不愿意接。
为甚？
手术不好做吗？
不仅难做，而且难上加难；
成活率还不高。
但这样的手术
医院
手足创伤（骨科）中心
却……很常见
且皆成活
Believe
3月19日·44岁的云南籍王师傅
在六石一家石料厂干活时，不慎发生意外，被磨光机伤到右脚，当时王师傅感到脚部一阵剧痛，低头一看，脚部血流不止，第2趾与脚部仅有一丝筋相连，大脚趾血肉模糊。简单包裹后在工友的陪同下紧急来医院手足创伤（骨科）中心就诊。
接诊后·该中心医护人员
根据情况快速安排给王师傅查看、做拍片检查，初步诊断为“右足拇趾开放性骨折、右足第2趾完全离断”。
01.
断趾再植手术风险高
医生迎难而上为患者手术
入院后，该中心副主任曾永文副主任医师快速安排给予王师傅完善各项辅助检查综合评估病情。
并同时组织科室医护人员充分讨论病例及治疗方案，因王师傅脚部创面损伤严重，如选择截趾治疗，日后可能会带来拇外翻畸形的风险性。
如选择保趾治疗，可使患趾外形保留及功能极大程度恢复，减少外伤对患者带来的心理创伤，减轻患处疼痛，便于患者早期生活自理，减少并发症发生几率，提高患者生活质量。
但此手术风险高，难度大，术后趾体坏死、创面感染几率大。
针对王师傅情况，金国栋手术团队快速准确制定出最佳手术方案：右足第2趾断趾再植术+右足拇趾趾骨开放性骨折内固定+局转皮瓣修复术。
曾永文立刻与王师傅及家属详细沟通病情，他们均强烈希望能保趾、恢复趾体外形及功能，早期下地活动生活自理，希望能断趾再植手术、残缺修整。
这一切都在快速紧急中进行着，断趾再植是和时间赛跑的手术，贵在一个“快”字，手术越早，成功率越高。
手术前
手术后
02.
医生艺高胆大
选择逆行法接趾
普通患者，足趾离断再植成活率本来就不高，大概只有40%-50%，医院遇到足趾离断常常放弃再植。
足趾手术是一个要求很高的显微外科手术，成功与否最主要的问题是手术体位，手部手术中手可以自由摆放、翻转，活动灵敏度高；
但在断趾再植手术中，患者的脚只能垂直摆放在手术台上，足趾长度短，趾蹼间隙小，不易改变体位，局限了医生的操作空间，必要时医生还需站立在显微镜下进行显微吻合，一站就是好几个小时。
且足趾比手指血管更细、变异血管多，手术难度更大，对显微外科吻合技术要求更高。
很多时候，即便是手术成功，但手术后还要进行抗感染抗凝解痉“三抗”治疗，防止吻合血管痉挛或栓塞导致再植趾体坏死。这个过程，还得根据每个病人的个体情况而定。
经过快速术前准备，金国栋手术团队考虑到手术体位、离断脚趾的位置等等原因，另辟蹊径选择逆行法接脚趾。
无影灯下，曾永文在高倍显微镜下屏息静气地为王师傅实施手术。
从创面清创，到缝合薄如蝉翼的血管、遍布脚趾的神经、纤细如丝的肌腱，再到固定指骨，移植修复皮瓣，每一步操作都慎之又慎。
如此高精准的断趾再植手术，要求医生的双手不能有丝毫颤抖，这是对医生技术及耐力的双重考验……
手术持续了3个多小时，再植成功。术后趾体血运及感觉恢复良好，趾端毛细血管反应恢复，趾温正常。同时在医生的指导下，住院期间王师傅即可在病床进行各项肢体功能锻炼。
曾永文指出
近期春意盎然，春困缠身，手足被机器所伤事例高发，因此曾永文提醒操作工人务必注意安全生产。
同时他表示，足趾虽没手指重要，但也有它的功能，尤其是行走在滑湿地面时，足趾可以有效防止身体滑跌，增强行走的稳定性，而且有辅助前进推进和弹跳作用。所以足趾离断时，有条件的情况下，应尽量争取再植，以最大限度恢复足的功能和外观。
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