前臂肌腱损伤

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TUhjnbcbe - 2021/5/21 0:43:00
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(一)三角肌区

三角肌区deltoidregion指三角肌所在的区域。

1.浅层结构皮肤较厚,浅筋膜较致密,脂肪少,腋神经的皮支,即臂外侧上皮神经,从三角肌后缘浅出,分布于三角肌表面的皮肤。

.深层结构三角肌表面的深筋膜不发达。三角肌从前、后方和外侧包绕肩关节。腋神经穿四边孔后,在三角肌深面分前后两支进人该肌。旋肱前后动脉经肱骨外科颈前方和后方至其外侧,相互吻合,其分支与腋神经-起分布于三角肌、肱骨和肩关节等。

3.三角肌deloidmusele呈倒三角形,从前、上和后方包绕着肩关节。形成圆隆的肩部外形。

4.腋神经allarynerve由臂丛后束发出后,与旋肱后血管一起穿四边孔,在三角肌深面分为前后两支。前支的肌支支配三角肌的前中部,后支的肌支支配三角肌后部和小圆肌。其皮支分布于三角肌表面的皮肤。肱骨外科颈骨折时,可损伤腋神经,致三角肌瘫痪,肩不能外展,肌萎缩出现“方肩"(图7-9)。

(二)肩胛区

肩胛区scapularregion是指肩胛骨后面的区域。

1.浅层结构

皮肤较厚,浅筋膜致密,内有颈丛的锁骨上神经分布。

.深层结构冈下部深筋膜发达,成为腱质性,被浅层的斜方肌所覆盖。深筋膜的深面有冈上肌.冈下肌、小圆肌和大圆肌。肩胛骨上缘有肩胛切迹,切迹上方被肩胛上横韧带连结形成一孔,孔内有肩胛上神经通过.支配冈下肌;韧带以上有肩胛上血管进入肩胛区,分布于冈上肌和冈下肌(图7-10)。

(三)肌与肌腱袖

1.肌包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌。其中冈上肌和冈下肌分别位于冈上窝和冈下窝内,小圆肌和大圆肌位于肩胛骨的外侧缘。

.肌腱袖musculotendinouscuff又称肩袖,是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱联合形成腱板状结构。从包绕肩关节的上后和前方.并与肩关节囊愈着.是肩关节的重要稳定装置。肩关节脱位或扭伤,常导致肌腱袖破裂(图7-11)。

(四)肩关节

肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成。关节囊薄而松弛,其前、后壁和上壁有肌及韧带加强,而前下部薄弱。因此,肩关节脱位时,肱骨头易从下壁脱出。囊内有肱二头肌长头腱通过。

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