“没有人的生活会一直完美，但无论什么时候都要看向前方，满怀希望就能所向披靡——《撒野》。”
RotatorCuffInjury
肩袖/损伤/评估
研途
答疑
01
什么是肩袖损伤
肩袖的定义
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖。
肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。
肩袖损伤的成因
内因包括：
肩袖肌力量不平衡
肩袖肌灵活性差
内在弹性负荷过度
血液供应差
组织退变
外因则有：
肩峰下撞击
肩锁关节形状及外伤
肩胛运动异常
周围肌肉不平衡
关节内损伤或病变
弹性负荷过度
反复应力等
02
肩袖损伤的表现和分型
肩袖损伤的表现
肩袖损伤的临床表现主要表现为肩袖创伤性肌腱炎和肩袖肌腱的断裂。
症状为：伤后肩部疼痛，呈撕裂样。肩上举反弓痛、外展痛、内外旋痛和抗阻痛
临床特征：疼痛弧试验阳性（肩主被动外展至60°-°疼痛，外旋时疼痛加重，外展超过°时疼痛减轻或消失）
肩袖损伤的分型
Ⅰ型：一般活动时不痛，当投掷或转肩时痛，。检查只有反弓痛
Ⅱ型：除重复损伤动作时痛外，还有肩袖抗阻痛，肩部一般活动正常
Ⅲ型：较常见，症状有肩痛和运动受限，检查有压痛和抗阻痛
03
肩部常用的4项特殊检查
肩部常用的项特殊检查
▼特殊检查一：推离测试（Liftoff试验）
主要用于检查肩胛下肌。
患者取坐位或站立位，将手置于下背部，手心向后。然后嘱患者将手抬离背部，适当给予阻力，不能完成动作作为阳性，提示肩胛下肌损伤。
当患者主诉在做外展位下外旋时，因为疼痛而出现落臂征，需要判断内旋肌是否损伤而导致肌肉的被动拉长疼痛，故作此测试。患者明显出现无力和疼痛情况。
▼特殊检查二：外旋抗阻测试
患者上肢外展90度，屈肘90°，肩关节外旋45°~60°，检查者于手背处施加应力，嘱患者做对抗动作，检查肩关节外旋肌力(冈下肌和小圆肌)。
当患者主诉在做外展位下外旋时，因为疼痛而出现落臂征，需要判断外旋肌是否损伤而导致肌肉的主动缩短疼痛，故作此测试。测试阴性，患者无明显疼痛。
▼特殊检查三：Jobe试验（空罐测试）
肩关节外展90°，水平面内收30°(肩胛骨平面)，内旋使大拇指向下，然后检查者在患者双侧手腕处施加垂直向下的应力，并嘱患者抗阻力外展肩关节。
本实验用于检查冈上肌肌力。与对侧相比力量减弱或者提示肩袖病变或者冈上肌腱病变或者撕裂。冈上肌完全撕裂，可以出现落臂征。
与刚刚患者所主诉的外旋落臂征做对比，即可判断是冈上肌撕裂还是肩胛下肌损伤所造成。
▼特殊检查四：疼痛弧试验
将患者的肩主被动外展至60°-°，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，，外旋时疼痛加重，外展超过°时疼痛减轻或消失，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。
这是本周关于肩袖损伤的一些基本内容，后续会有更多相关的内容跟进噢，让大家清楚的掌握在这个知识。
图：顾城文：顾城审核：雯雯雯夏天的风我永远记得，清清楚楚地说你爱我。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇