肌的开关
骨骼肌易损伤部位常发生于肌腹与肌腱连接处,也叫腱肌结合部位,此处较其他部位更僵硬;其次易损伤部位为肌腱与骨膜连接处,称为肌腱骨膜接头(肌的起止点),此处缺乏血液供应并且僵硬度较高。
骨骼肌损伤一方面是由于自身薄弱部位造成的;另一方面与反射性损伤有关,如关节周围的关节囊、韧带、骨膜、支持带中的感受器传入中枢神经的信号异常(信号错误、减少或增加),可造成传出信号(肌的收缩)的错误,而出现肌的收缩顺序、张力发生变化,继发肌的损伤。这其中的损伤机制和运动感知觉系统密切相关。
研究表明,一侧的骶骼关节损伤造成感受器传入信号错误,可出现同侧骼腰肌、腰方肌、梨状肌紧张,同侧臀大肌和对侧臀中肌薄弱。
因此,骨骼肌损伤的原因可能是关节周围的感受器功能障碍。研究表明,筋膜中的感受器是骨骼肌中的6倍之多,广义的筋膜包括关节囊、韧带、骨膜及肌外膜等,因此人体感受器较多的位置均在关节周围。
综上所述,一块肌出现薄弱或紧张,可能是由肌的起止点和(或)腱肌结合部位损伤造成(运动感知觉的传出点),也可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常(运动感知觉的传入点)。所以,可以认为肌的起止点、腱肌结合部位、关节周围筋膜是“肌的开关”。
胸大肌
起点:锁骨内侧1/3段,胸骨前面、第1~6肋软骨及肋骨前面、腹外肌腱膜上部。
止点:肱骨大结节嵴
神经支配:胸内、外侧神经
功能
协同肌
拮抗肌
肩关节内收
背阔肌、大圆肌、小圆肌、喙肱肌、肱二头肌短头、三角肌后部和前部(手部已处于内收状态)、冈下肌(下部肌束)、肱三头肌长头
三角肌中部、三角肌前部和后部(手臂已处于外展状态)、冈下肌(上部肌束)肱二头肌长头、肩胛下肌(上部肌束)
肩关节内旋
肩胛下肌、三角肌前部、背阔肌、大圆肌、肱二头肌
冈下肌、小圆肌、三角肌后部、肱三头肌长头
手臂从前屈位回到中立位(后伸)
背阔肌、肱三头肌长头、大圆肌、三角肌后部、肩胛下肌(下部肌束)
三角肌前部、肱二头肌、喙肱肌、冈下肌(下部肌束)
肩胛骨下降
前锯肌(下部肌束)、胸小肌、斜方肌下部、背阔肌
斜方肌上部、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌(上部肌束)
胸大肌的开关
传入点
肩关节囊周围的筋膜,胸肋关节囊周围筋膜。
传出点
骨骼肌的起止点、骨骼肌腱肌结合部位。
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