前臂肌腱损伤

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TUhjnbcbe - 2021/5/20 0:55:00

肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等4块肌肉的肌腱。肩袖又叫旋转袖,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,肱骨头的前方为肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后方为冈下肌腱和小圆肌腱,这些肌腱的运动导致肩关节旋内,旋外和上举活动,但更重要的是,这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

冈上肌(musculisupraspinatus)起于冈上窝,向外行经喙肩弓之下,以扁阔之腱止于大结节最上部小骨面,且与关节囊紧密结合形成肩袖的顶和肩峰下囊的底。因此,它是肩峰下区极其重要的内容之一。也是肩部容易出现问题的常见部位,最终发生肩关节功能紊乱。

冈下肌:位于冈下窝及肩背部,肌肉较丰满,起于冈下窝的内侧半,部分肌纤维向外上方移行为短而扁的肌腱,经关节囊的后方参与肩袖的构成。该肌止于肱骨大结节,受肩胛上神经支配,且肩胛上神经止于冈下窝,其功能是使上臂内收、外旋。

小圆肌(teresminor),位于冈下肌下方,冈下窝内,肩关节的后面。起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面,经肩关节后部,抵止于肱骨大结节下部。

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成,附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘,其内面与关节囊紧密相连,外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端,可将肱骨头纳入关节盂内,使关节稳定,协助肩关节外展,且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部,经常受肩峰喙肩韧带的磨损,从解剖结构和承受的机械应力来看,该部位为肩袖的薄弱点,当肩关节在外展位做急骤的内收活动时,易发生破裂,因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大,而且不易愈合。

肩胛下肌subscapularis,位于肩胛骨前面,呈三角形。起自肩胛下窝,肌束向上经肩胛关节的前方,止于肱骨小结节。作用是使肩胛关节内敛和旋内。肩胛下肌多因上肢突然内收、内旋而突然损伤,或因长期持续上肢内收、内旋动作来回多次收缩、舒张肩胛下肌使起止点处腱纤维轻微撕裂,小血管破坏。因无突出症状,初期多不为人注意,上肢的不断运动而牵拉伤处,使之不能很好的修复、出血、渗出日久机化粘连、结疤而致功能障碍。肩关节内收、内旋疼痛,患肢后背活动范围缩小。

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