肩部急性外伤患者的纵切面超声图像显示冈下肌肌腱全层撕裂
冈下肌肌腱炎：半弧外展试验
冈下肌肌腱炎既可以急性起病，也可以表现为慢性的肩部疼痛。1．冈下肌大多是由于某种原因上肢突然过度外展、内旋而损伤，其起点的损伤临床上较常见，肌纤维的收缩与隆凸骨面产生较大摩擦，容易发生慢性劳损，另外肩关节受损也常累及。2．冈下肌受肩胛上神经支配，其神经止于岗下窝，在冈下肌劳损的时候产生的一些化学致痛物质刺激神经末梢，产生疼痛。另外起点处肌纤维的痉挛也可挤压神经末梢，使神经末梢敏感性增强加重疼痛。冈下肌损伤的表现1．初期在冈下窝及肱骨大结节处疼痛，不能自主活动上肢，损伤日久肩臂疼可传射到头顶，肩部活动受限，以后伸、上举受限严重。2．冈下肌功能性抗阻疼痛，即上肌内收位抗阻、外旋时疼痛，以及冈下肌牵伸时（即肩关节外展、内旋）疼痛剧烈。3．冈下肌起点冈下窝脊柱侧可触及多个痛性结节或条索，止点肱骨大结节处也可触及痛性结节。4．上肢外展90°后，手掌心向下，水平后伸，肩后部疼痛。因肩外展90°时已消耗了三角肌的部分力量，再水平外展为冈下肌的收缩动作，通常在该肌劳损、肌肉力量减弱时才能出现该肌的疼痛。冈下肌肌腱炎的疼痛主要在三角肌区域。冈下肌肌腱炎的疼痛常伴随患侧肩关节活动度的逐渐降低，患者夜间向患侧翻身后痛醒的事情经常发生。冈下肌肌腱炎的患者为减少有炎症的肌腱被牵拉，通常会主动将肩胛骨旋后。冈下肌肌腱炎的患者为避免有炎症的肌腱被牵拉，通常会主动将肩胛骨旋后
这类患者在肱骨大结节处常有压痛点，在患侧上肢外展的时候还会出现一个“疼痛弧”，当患肢外展于“疼痛弧”中部的时候会突然出现剧烈疼痛，到达弧顶后疼痛减轻。A和B，冈下肌肌腱炎的半弧外展试验
在该病早期，患者被动运动不受限且无疼痛，随着疾病进展，冈下肌肌腱炎患者会出现持续进展的肩关节受限，逐渐影响到日常生活，一些每日的小动作比如梳头，系文胸或把手举过头顶变得日益困难。长久下去会出现肌肉废用性萎缩，甚至会发展为冻结肩。冈下肌和小圆肌损伤：外旋应力试验
冈下肌和小圆肌是肩部最重要的外旋肌肉，外旋应力试验可以用来初诊冈下肌和小圆肌损伤。
进行该项试验时，受试者取坐位，上肢自然下垂并外旋50°~60°，检查者在受试者手背施力使上肢内旋并嘱患者对抗检查的应力。
冈下肌和小圆肌损伤的外旋应力试验
如果受试者不能抵抗应力或是出现明显的疼痛则试验结果为阳性。
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