近期，我院第五批柔性援藏医疗专家、外一科陈雷雷副主任医师成功为我院一名僵直膝患者开展膝关节置换手术。该例手术的顺利开展，标志着我院在复杂疑难初次膝关节置换方面上升到新的高度。
术前片示：膝关节间隙明显变窄，周围骨赘增生，尤其后方增生明显
术前CT示：膝关节后方骨赘增生明显
患者为63岁女性，因“右膝疼痛30余年，僵直活动受限2年”来诊。患者之前四处求医，均以手术难度大，效果不确切为由拒绝为其手术。经患者及家属多方打听得知，广东省援藏医生在我院已开展多例膝关节置换手术，术后效果良好，遂慕名而来。于陈雷雷副主任医师门诊就诊后考虑为僵直膝，建议患者行全膝关节置换手术，患者经考虑后决定入院治疗。患者术前膝关节功能情况
僵直膝的病例进行人工全膝关节置换是一项具有很大挑战性的工作，所面临的技术困难主要包括：显露不够充分、需要一个可延展的手术入路、屈伸间隙平衡障碍、髌骨轨迹不良以及由于髌腱撕裂所导致的伸膝装置损伤等。其中，显露过程中所面临的困难尤为突出。考虑到上述难点，为保障手术顺利进行，陈雷雷副主任医师于术前进行了充分准备，并就此病例与广州中医院关节中心张庆文主任、段瑞奇教授进行了详细讨论，认真听取了两位教授的意见和建议，首先明确僵直膝原因，主要考虑后方骨赘阻挡原因所致。Snip技术，股四头肌肌腱斜切，肌腱以45°向外上方切开，屈膝30°将股直肌腱与股内侧肌边对边缝合
术前准备了三套手术方案：（1）麻醉后若屈膝有改善，仔细清理前方骨赘，松解前方粘连组织后，基本可以按照正常操作进行截骨；（2）若不能正常截骨，则在半屈膝位，先行胫骨平台少量截骨，改善屈膝后再加截胫骨平台；（3）Snip技术，行股四头肌肌腱斜切，肌腱以45°向外上方切开，术后将股直肌腱与股内侧肌缝合。患者麻醉后功能情况
术中麻醉后，经手法松解，屈曲度数有改善，范围为20-80°。显露后仔细清理髌骨、股骨髁骨赘，松解前方粘连组织后，基本可以按照正常操作进行截骨。按照第一方案进行手术，过程顺利。术后患者恢复良好。术后假体位置满意，固定良好，后方骨赘清除彻底
僵直膝TKA因手术难度大、术后并发症多、术后满意率低等一直是TKA中对于医生技术水平要求较高的一种类型。本例手术的顺利开展，医院骨科诊疗水平稳步提升，医院实现“强三甲、创一流”的目标增光添彩。术后主动屈膝已达到90°，功能康复满意
供稿：外一科
关于我们
医院联系-/-