临床表现
1.以肩峰大结节处为主的疼痛,并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著,因而病人常避免这一动作。2.肩关节活动受限,活动受限以肩关节外展至60°~°时,可引起明显疼痛为主要特征,当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制,亦无疼痛,这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。3.压痛,在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛,并随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛立刻消失,借此有助于诊断。辨证论治
手法治疗:先用拿法,点按肩周诸穴,以活血舒筋;然后,在拔伸下,直臂摇肩5~7次。拿腕之手外展高举约°后,将肘关节屈曲内收、后伸,再外展,伸肘高举,做回旋运动。同时,拿肩之手在肩峰下做掌按及柔散手法以解除组织痉挛,恢复其外展功能。温泉疗法:单纯洗温泉浴,水温38~42℃,无须加用特殊温泉配方,能起到改善血液循环、抑制炎性渗液、促进代谢产物吸收、加速组织功能恢复的作用。固定方法:急性发作较重病例,可用颈腕吊带,配合适当休息。内服药:急性期以舒筋活血、清热止痛为主,可以服活络丸或活血汤,体弱血虚者可内服当归鸡血藤汤。外用药:急性期肿痛较重时外敷消瘀止痛膏,或熏洗,或用中药热熨患处。还可以进行针灸疗法、封闭疗法等治疗方法。康复锻炼
急性期锻炼:宜避免做外展、外旋等用力动作。可以做前后左右甩手。恢复期锻炼:分为主动锻炼、被动锻炼、爬墙锻炼。主动锻炼:在初期,患者可以在不持重的情况下,做这一侧肩关节的外展、平举、环转运动。在经过一段时间的锻炼之后,可以手持小重量的哑铃,做类似的锻炼。随后可以逐渐的增加持重的重量。被动锻炼:所谓被动锻炼,是指患者在家属的帮助下,被动地活动这一侧的肩关节,以逐步的增加肩关节的活动度。爬墙锻炼:爬墙锻炼是被动锻炼的一种补充,患者需要面向墙壁直立,然后使用手指在墙壁上逐渐的向上爬。爬墙指这一侧的手指向上爬,并不是患者本身向上爬。孙国锋简介
孙国锋,主任中医师,治未病科主任。医院首届名中医、河北省经筋专业委员会常务委员,河北省治未病专业委员会常务委员,河北省膏方专业委员会委员,衡水市中医学会治未病专业委员会副主任委员,衡水市医学会疼痛专业常务委员,衡水老年大学保健系教授。先后医院、天津中医药大学一附院、医院进修学习,致力于中医特色镇痛的研究和骨关节病的全程防控干预治疗。
专业特长(擅长及主研方向)擅长综合运用特色针灸、手法、药物综合治疗各种颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节病、风湿病、各种急慢性软组织损伤等疾病引起的疼痛、运动障碍;“三位一体”治疗脑中风半身不遂;膏方调理慢性疲劳综合征。特别是对顽固性疼痛的治疗有独到见解。
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