肩袖撕裂是肩部最常见的损伤之一,它会导致剧烈疼痛和活动受损。撕裂的肩袖通常需要手术修复以减轻疼痛并重新保持肩部功能。尽管在关节镜下肩袖修复中出现了新的器械和技术,但由于肌腱与骨的愈合不理想使得袖带撕裂重建的复发率很高。目前已经报道了各种类型的生物贴片用于肩袖撕裂,其可以在修复部位提供有利的机械和生物环境,但是它们肌腱-骨界面处的生物愈合长期结果尚不清楚,特别是尚未实现从骨骼到肌腱的强过渡组织的再生。
据此,来自于美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所骨科的ChunfengZhao研究团队开发了一种新型工程化肌腱-纤维软骨-骨复合物(TFBC),用于增强肩袖修复。此外,工程化的TFBC可以通过细胞片技术用骨髓间充质干细胞(BMSCs)重新激活。细胞片技术是一种先进的细胞移植方法,可保留必需的细胞外基质(ECM)、细胞-细胞连接和细胞膜蛋白,从而实现快速的细胞-宿主组织整合并最大化细胞功能。研究者使用犬模型评估了单独工程化TFBC以及与BMSC细胞片(BMSCS)相结合的TFBC对急性全层肌腱损伤的犬非负重模型中肩袖愈合的影响。
制备的BMSCs细胞片如图一所示,图二为具有多层结构的肌腱-纤维软骨-骨复合材料的照片。动物实验后第六周,增强冈下肌腱的总体外观与正常肩部的外观类似,具有明确划定的足迹;而对照组织显示组织不良的纤维组织(图3)。TFBC的骨性节段和肌腱层分别与较大的结节和天然肌腱很好地结合。确定冈下肌和肌腱断端的原位外侧边缘,作为评估修复完整性的标记。与对照组(85.7%)相比,TFBC+BMSCS组(64.3%)和TFBC组(78.6%)的间隙愈合率较低,但组间没有明显差异。
Fig.1.AnintactBMSCscellsheetwasdetachedfromthedishbeforeimplantation.
Fig.2.Aphotographoftheengineeredtendon-fibrocartilage-bone