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病例分享：患者张某，在家中干活时不慎皮带绞伤左手入院。
入院诊断为：左手开放伤、左手中指皮肤软组织缺损，中指指伸肌腱损伤、中指中节指骨骨折、中指指深屈肌腱损伤伴缺损。
急诊行清创缝合伸肌腱修复VSD外敷术，术后七日拆除VSD后，一期感染得以控制，准备二期行软组织修复皮瓣修复术。
皮瓣修复——如何修复——创面不大却很难处理——经过于学慧主任与骨三科医生们的再三讨论，决定摒弃传统的腹部皮瓣及带蒂皮瓣。因为腹部皮瓣恢复时间长而且需要二期断蒂，带蒂皮瓣对于手的局部损伤较大，不利于手部功能早期恢复，最后决定采用书本上记载的“微型”皮瓣，将其运用至临床。这个决定标志着我院显微外科向着最“高、精、尖”迈出了重要的一步。
骨三科医生们查阅相关资料、文献，经过总结归纳，最终制定了游离尺动脉腕上支上行支皮瓣的手术方案。
手术按计划进行，受区清创，游离指动脉及指背静脉待用。于术前标记处寻找至尺动脉腕上皮支的起始点，显微外科精妙之处在于变数，微观的世界里，细小的动静脉偶尔会出现与书本大数据不一致的情况（此处动脉的直径相当于三根头发丝粗细），术中原计划上行支分支动脉管径过细，与书本记载有差别，与待用血管管径不匹配。于学慧主任通过多年从事显微外科的经验判断，决定改变原定方案。冷静分析后，决定选用下行支做游离皮瓣。细心探查下行支分支动脉后，管径相匹配，术中改变术式，将下行支皮瓣游离后成功切取。
将所取的游离皮瓣暂时固定于伤处，大小、薄厚均匹配。于显微镜下吻合动静脉。
术后七日，患者恢复情况良好。皮瓣颜色红润，皮温温，大小薄厚匹配，利于功能恢复。此次手术也标志着我院显微外科皮瓣修复技术更上一个新台阶。
图文/骨三科车月达编辑/宣传科李栀涵审核/医务科刘宪辰预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇