前臂肌腱损伤

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TUhjnbcbe - 2021/4/15 0:28:00
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引起肩周炎的原因:

一般认为与下列因素有关由于肩关节以外的疾病,如冠心病肺炎胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛,使肩关节活动受限。因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定得太久。肩关节周围软组织的退变,如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。如下图所示:

肩周炎的分期:

凝结期(早期):病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩,关节囊下皱褶互相粘连而消失,肱二头肌长头肌腱与腱鞘间有薄的粘连。冻结期:凝结期以后随着病变程度加剧,进入冻结期。此期,除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血,组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋,冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩,肱二头肌长头腱鞘炎使肩关节活动明显受限。解冻期:冻结期经7~12个月后炎症逐渐消退,疼痛消失,肩关节活动逐渐恢复。肩周炎的自我防治:注意肩部防寒保暖肩部受凉是肩周炎的常见原因,寒冷可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢减慢,从而产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久之则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在口常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。纠正不良姿势经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群,因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期不良姿势造成积累性损伤。科学的功能训练科学的功能训练对于肩周炎的预防和治疗非常关键,要注重关节的运动,不可用力过度或活动超时,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。肩关节周围软组织的病变的检查:冈上肌检查冈下肌检查患者肘关节屈曲90度,肩关节在肩胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘关节,另一只手使肩关节外旋达最大程度,然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外旋度数逐渐减少者为阳性。提示冈下肌、小圆肌损伤。

肱二头肌抗阻力试验

检查时嘱患者屈肘90°,医者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋,医者给予阻力,如出现肱二头肌腱滑出,或结节间沟处产生疼痛为阳性征,前者为肱二头肌长头腱滑脱,后者为肱二头肌长头肌腱炎。下面介绍几种肩关节的运动康复训练:1.画圈:站姿双臂画圈,也可健臂托举患臂做患臂画圈动作,顺时针(或逆时针)行上下左右画圈动作,每个动作30个,每日4组。

2.搓背:患臂內旋从背后由下向上摸背,健臂从背后由上向下拉患臂,此动作由于两臂一般难以互相摸到,可用带子或毛巾连接两臂30s*4组,如下图所示:

3.抱头:两足站立与肩同宽,双手交叉后紧抱后脑,同时两肩两肘展开与身体平行,然后两肘收拢挟头部,此动作反复交替进行,每组15次,每日4组。

4.后伸:患者跪姿于康复师前方,双臂后伸,康复师缓慢抬起患者的双臂,以加强肩关节的后伸活动。30s*4组。5.压肩:以右肩为例。两足似弓步,右脚在前,离桌尺余;左脚在后伸直。右手放于桌上,左手掌按右肩,利用身体向下向后做压肩动作。30个*4组。

6.扩胸:两足站立,与肩同宽,两手放于胸前,两肘与肩平齐。扩开胸怀,分开双肩,吸气;回复时呼气。25个*4组。

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