脊髓损伤通常是因脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，进而引起脊髓受损，也可能是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病所致。可见受损平面以下肢体弛缓性瘫痪，肌张力低下或消失，各种反射均减退或消失，病变水平以下深浅感觉完全丧失，膀胱无张力，尿潴留，呈无张力性(充盈性)尿失禁，大便失禁。
根据损伤程度分为：
完全性损伤：不存在骶段保留
不完成损伤：存在骶段保留
1．脊髓骶段保留部分感觉和运动功能
2．骶部感觉--肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门感觉
3．运动功能--肛门外括约肌自主收缩
脊髓休克：脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失
1．持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久
2．不意味完全性损伤
3．此期间无法对损害程度作出正确的评估
4．脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表现
5．脊髓休克不是预后征象
根据损伤平面分为：
截瘫
四肢瘫
脊髓损伤的直接后果：
1．身体瘫痪-不能活动
2．感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常
3．骨关节功能障碍
4．大小便控制障碍
5．性功能障碍
6．自主神经功能障碍
脊髓损伤的间接后果：
1．压疮
2．挛缩
3．疼痛
4．感染
5．结石
6.心理障碍
绝大多数脊髓损伤患者死亡于间接导致的并发症，通常发生在伤后数月或数年，包括压疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭、骨质疏松、疼痛、异位骨化、深静脉血栓等。如果患者能获得良好的康复治疗，家属也能获得良好的护理学习，则患者不但可以长期存活，并能坐、立、行，甚至参加工作。
脊髓损伤的康复途径：
急性期：
1．体位保持：预防避免出现肌腱、关节痉挛。
2．呼吸训练：通过呼吸肌的锻炼改善呼吸能力，提高呼吸肌功能，促进排痰和痰液引流，以及加强气体交换效率的锻炼方法。
3．被动活动：对于肢体运动功能障碍，能起到放松痉挛肌肉，牵引挛缩的肌腱、关节囊和韧带，恢复和保持关节活动幅度的作用。
4．坐起训练
5．站床训练：克服体位性低血压
恢复期：
1．物理治疗：蜡疗、功能性电刺激，气压。
2．翻身训练：垫上支撑、垫上移动等训练。
3．功能训练：提高肌肉收缩力量；改善关节活动；提高膀胱功能。
4．转移训练：患者在可独立长时间坐在轮椅上之后，练习轮椅和床面之间的转移。
5．代偿适应：矫形器应用；清洁导尿；使用拐；使用轮椅。
6.步行训练：站立到行走的过程，可在双杠内进行，循序渐进。
7．日常生活能力训练：包括床上活动、穿脱衣物、进餐、洗漱、阅读、书写、使用电话等
8．心理干预：患者会经历休克期、否认期、抑郁或焦虑期，治疗师和家属针对心理变化及时进行心理干预。
截瘫的预后估计：
①颈4平面，需要辅助呼吸，生活高度依赖帮助。
②颈6平面，可手驱轮椅，独立穿上衣，基本独立完成转移，生活中度依赖。
③胸6平面，可用长腿支具短距离步行，生活大部分自理。
④胸12平面，长腿支具扶拐步行，长距离仍需要轮椅，生活基本自理。
⑤腰4平面，短腿支具扶手杖步行，不需要轮椅，生活基本自理。
作者简介：
刘熙硕，康复治疗师，毕业于潍坊医学院运动康复专业，擅长脊髓损伤、各类骨关节疾病的围手术期功能康复，运动损伤康复、以及颈、肩、腰腿痛患者的保守治疗。
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