概述
足底筋膜是起源于跟骨的一束结缔组织，位于前脚和近端趾骨的肌腱上，其作用是支撑足弓，并作为足部压力的减震器。足底筋膜炎是由于重复的足底筋膜轻微撕裂引起的足底筋膜退变，并引起炎症反应，而不是大多数人认为的原发性炎症过程。足底筋膜炎是成年人足跟疼痛最常见的原因，长时间站立不负重后脚跟疼痛是足底筋膜炎的突出症状。体格检查时，沿足底内侧跟骨区触诊会产生疼痛症状、跟腱或腓肠肌紧绷。70%～80%的患者仅通过保守治疗就减轻了疼痛，还有许多患者将需要保守治疗和其他疗法结合。足底筋膜炎的病因尚不明确，而且和很多的风险因素相关。相关的风险因素有：扁平足、高弓足、BMI增大的运动人群、年龄增大、踝跖屈活动性减少、长时间站立、鞋子不合脚以及步态不当。
上海医院（筹）针对这类足跟痛-足底筋膜炎患者制订了专业的评估和治疗方法。检查评估
通过综合评估为康复治疗方案提供依据，其中包括临床评估、影像学资料，康复评估，功能评估等。许多患者主诉在早晨或久坐起身后出现静态的运动障碍-脚跟疼痛，开始运动后疼痛逐渐缓解。体格检查时，沿足底内侧跟骨区触诊会产生疼痛症状、足背部疼痛、跟腱或腓肠肌紧绷。除了以上的临床表现及常规检查外我们为足底筋膜炎提供了更为专业精确的物理治疗评估，主要包括以下几个方面：1.量表：选用目前国内外较通用的功能评估量表进行膝关节功能障碍和疼痛的评估：FAAM（FootandAnkleAbilityMeasure）是一个区域特异性测试，设计用来评估有常见足踝肌肉骨骼疾病患者的活动受限和运动参与限制，包括那些跟腱病患者。
VAS疼痛量表
2.身体损伤检查：
踝关节主动与被动背屈
评估两侧踝关节的活动度
卷扬机试验
足纵弓角
卷扬机试验在负重和非负重两种情况下，伸展第一跖趾关节，引发足底腱膜的卷扬机效应，判断足跟痛能否被激发。
足纵弓角是足的静态姿态测量，能够很好地预测人在行走时足的动态姿势。
3、神经系统结构测试：
跗管综合征的诊断：背屈-外翻试验
在非负重情况下，踝背屈，足外翻，所有足趾伸直，保持此姿势5～10秒，如果患者的症状被引出即为阳性。
4、辅助诊断：
肌肉骨骼超声
肌肉骨骼超声可以排除某些足跟痛的原因（如足底纤维瘤病、异物和足底*色瘤），可以通过建立足底筋膜的厚度和撕裂的情况帮助诊断
治疗
足底筋膜炎的治疗内容包括：
1、运动疗法
拉伸：小腿拉伸或足底筋膜特定拉伸的练习，可短期（2～4个月）缓解疼痛与改善小腿肌肉的柔韧性。小腿拉伸可一天2～3次，可持续拉伸（3分钟）或间歇拉伸（20秒）。
抓毛巾训练
肌力训练
2、手法治疗
关节松动术
根据患者评估情况施行踝关节后向滑动、距下关节侧向滑动、第一跗跖关节前／后滑动、距下关节分离手法、可能发生神经卡压部位附近的软组织松解。
3、物理因子疗法
体外冲击波疗法
红外线治疗
4、其他方法
贴扎
贴扎可以短期缓解足底筋膜炎患者的疼痛，还可以引起功能的改善。
上海医院，针对各类运动损伤、慢性疼痛问题、肌骨关节问题，提供专业的运动损伤康复，疼痛康复，肌骨损伤康复，康复治疗门诊时间。我们的特色门诊体医融合门诊，针对糖尿病，高血压，骨质疏松等慢性疾病，在临床干预的同时，通过专业的社区健康师为大家提供科学的运动指导，营养指导，心理指导，帮助患者科学管理慢性疾病，享受健康生活。
体医融合门诊=临床医师+社区健康师（专家、教授）
为了更好发挥体育在疾病预防和慢病防控中的积极作用，使广大患者可以科学有效的进行运动，来实现更好的慢性病防治工作。为此我院特开展“体医融合”门诊。
作者介绍：
徐娇，康复治疗师，毕业于福建中医药大学康复治疗学（物理治疗方向）专业，工作5年，擅长各类骨折术后康复、关节置换术后康复、常见骨科疾病（足底筋膜炎、膝痛、肩颈痛等）物理治疗，交叉韧带、半月板、网球肘、跑步膝等运动损伤康复，颞下颌关节紊乱、孕产康复，心肺功能康复等，熟练运用Maitland关节松动术、Mulligan动态关节松动术、MET、肌内效贴、神经松动技术、PNF、麦肯基等技术。曾以第一作者发表SCI论文一篇。
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