肩袖肌群
肩袖肌群的远端附着于肱骨近端，形成一个保护套，以将肱骨头稳固并居中在关节窝内，提供肩关节活动时的动态稳定性，同时还需要良好的本体感受性来整合神经控制系统和肌肉运动系统。
因此通过锻炼来强化肩袖肌群的肌肉力量和增强其本体感受性，是康复肩部不稳定的一个重要部分。
冈上肌
冈上肌是与冈下肌、小圆肌和肩胛下肌共同构成肩袖肌群群（SITS）。
其内侧附着于冈上窝，外侧附着于肱骨大结节。
其主要功能是在上臂活动时将肱骨头稳定在肩胛骨关节盂窝内，同时也是主要的盂肱关节外展肌。
损伤后表现为肩关节外展和上臂完全内收被动牵拉时出现剧烈疼痛。
“解剖：
内侧附着于肩胛骨冈上窝内侧三分之二，外侧附着于肱骨大结节上关节面。
由肩胛上神经支配(C5）。
功能:
外展上臂，使肱骨头向上滚动；
把肱骨头牢固地紧压在关节窝内，防止手臂在体侧下垂时肱骨头向下移位；
在肱骨头上方形成半刚性的垫片，限制肱骨的过度上移。
病因：
手臂下垂拎提重物，手臂外展推举重物或长时间上提肩部工作。
症状:
1、抬肩活动受限；
2、在肩部外展时则表现为剧烈的疼痛，还表现为肩部僵硬或肩关节弹响声；
3、在三角肌深部表现为静止性酸痛，可向下延伸集中于肱骨外髁处，易被误诊为三角肌下滑囊炎或肱骨外上髁炎。
4、肱骨大结节靠近肩峰有疼痛就是冈上肌有损伤，如果有损作，被动往后拉伸会有限制（手放在背后，一个高，一个低）。
5、肩袖肌损伤最多的是冈上肌、肱二头肌长头腱也容易损伤；
6、冈上肌损伤与撕裂是肩袖损伤的原因；
7、肩袖损伤80%发生在冈上肌。
8、冈上肌损伤有疼痛弧：60--度疼痛，60度以下是三角肌在发力。
三角肌力量过大，冈上肌无力，会直接产生肩峰撞击。
手法治疗效果不好时，可用圆利针往肩峰方向斜刺。
抗阻试验：
让病人手举起来，如招财猫的手对抗治疗者的手。
冈下肌（天宗穴处）
“解剖：
向内附着于冈下窝内侧三分之二及相邻筋膜，向外附着于肱骨大结节后侧，肌腱在上方和后侧与肩关节囊融合。
由肩胛上神经（C56）支配。
肩胛上神经很重要，切断后不可逆。
功能:
使上臂在盂肱关节处外旋；
在上臂运动时辅助将肱骨头稳定在肩胛关节窝内。
症状:上臂不能同时内旋和内收；
即手无法够向后背部；
肩前痛（易被误诊为肱二头肌腱炎）；
疼痛可达肩关节深处，并向下延伸至上臂前外侧、前臂外侧、手部桡侧、或向上达枕下颈后部；
肩胛骨脊椎缘肌腱联合处还可引起同侧肩胛间的菱形肌部疼痛；
患者常用手握住肩前方，无法侧卧睡眠（侧卧冈下肌拉长，受损时不能内旋内收，手往后背勾不着）；
还可出现上肢易疲劳、抓握无力等症状。
1、冈下肌筋膜很厚；
2、冈下肌会导致肩前痛；
小圆肌
处理它对神经根型颈椎病有很好效果，它与神经根型颈椎病有密切效果。因为同根神经反射，在颈椎间盘发出的神经分支对小圆肌的反射，神经根型颈椎病除了导致手麻，也会肩痛。
“解剖:
向内附着于肩胛骨腋缘上三分之二，向外紧贴肩关节囊后部附着于肱骨大结节最下方的切迹，由腋神经（C5/7）支配。
功能:
使上臂在盂肱关节处旋外；
在上臂运动中辅助将肱骨头稳定在肩胛骨关节窝内。
症状:更多表现为肩后痛（后三角肌深处、肱骨三角肌粗隆处），而不是肩关节活动受限；
少数表现为四五指麻木和刺痛；
肩关节向上和向后活动时加剧，易被误诊为尺神经或C8神经根病变。
1、小圆肌导致肩后痛；
2、小圆肌对肩关节的活动受限很小；
3、小圆肌能处理神经根型颈椎病手麻症状。
测试:1、手后伸，放在腰部，医生放在病人手掌上抵抗。
2、手放在上腹部，医生用手掌抵抗病人的手。
病人痛或异常是有病症。
肩胛下肌
治疗顽固性的肩关节疼痛，比在肱骨小结节处治疗效果好。
“解剖:向内附着于肩胛骨表面，向外经过肩关节向前方附着于肱骨前侧的小结节和肩关节囊下部，并与关节囊融合。
由上下肩胛下神经（C56）支配。
功能:
使上臂旋内并内收。（类似于抱胸），拮抗三角肌帮助将肱骨头维持在肩胛骨关节窝内，以增加盂肱关节的稳定性，并防止肱骨向前移位。
肩后剧痛，可覆盖肩胛骨，并向上臂后侧延伸至肘关节，还可达环绕腕部的带状疼痛区域。
外展与后伸严重受限，是形成“冻结肩”和偏瘫患者肩痛和关节活动受限的主要肌肉，甚至导致肱骨头半脱位（肱骨脱位前下较多）。
肩关节是颈5、6神经支配，肩关节最容易前下脱位，如偏瘫患者的肩手综合症。
大圆肌
内旋肌，跟背阔肌在一起。
“解剖:向内附着于肩胛下角背侧，向外与背阔肌肌腱相融合共同附着于肱骨结节间沟，与背阔肌共同构成腋后壁。
由肩胛下神经（C56）支配。
功能:
对抗内收、旋内及伸展，尤其当上臂在背后内收时高度活跃。
多传导至后三角肌和肱三头肌长头上方；
手臂向头上活动轻度受限，特别在接近活动极限时可同现肩部疼痛；
上臂不能外展至紧贴同侧耳朵，有时会因大圆肌短缩而在手臂前伸时出现翼状肩胛，但手臂下垂时消失。
1、会导致肩后外侧疼痛；
2、外旋肌：冈上有、冈下肌、小圆肌。
文:紫涵
文章中图片来自于网络
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