患者，男，57岁，主因＂右肩部肿痛伴活动受限2月＂入院。
现病史：患者系建筑工人，2月前在未受外伤情况下出现右肩部肿痛，活动受限，右上肢上抬无力，来我院就诊，行MRI检查示：右侧肩峰下滑膜增生，右侧肩袖损伤，冈上肌肌腱完全性撕裂并部分钙化。
入院诊断：右侧巨大肩袖损伤，右肩峰下滑囊炎，冈上肌肌腱钙化，右肩峰撞击综合征！右肩部MRI（平陆医医院影像科）
右肩部MRI（平陆医医院影像科）
右肩部MRI（平陆医医院影像科）
右肩部MRI（平陆医医院影像科）
右肩部MRI（平陆医医院影像科）
右肩部MRI（平陆医医院影像科）
右肩部MRI（平陆医医院影像科）
右肩部MRI（平陆医医院影像科）
右肩关节正位X线片：右肱骨头上移，大结节及肩峰下骨质增生硬化
右肩＂Y＂位X线片（平陆医院影像科）
专科检查
右肩部三角肌无明显萎缩，右冈上肌丶冈下肌轻度萎缩，右肩峰外缘丶喙突区丶三角肌及结节间沟压痛（＋），主动活动度：前屈90度／外展70度／体侧外旋30度／摸背可及腰3，被动活动度：前屈90度／外展度／体侧外旋30度／摸背可及胸12，体侧外展抗阻试验（＋），体侧外旋抗阻试验（＋），体侧内旋抗阻试验（-），Jobo试验（＋），抱抬试验(+），吹号征（-），Neer征（+），Speed试验（＋），右手各指感觉丶活动丶血运均正常。
手术方案：
颈丛麻醉下小切口带线锚钉修补肩袖重建外展功能。
体位：左侧卧位
切口：自肩峰沿肩外侧上臂长轴向远端取约5cm切口
术前切口标记图
麻醉显效后，消*铺巾，沿肩外侧切口切开浅丶深筋膜，暴露三角肌，在三角肌间隙纵行劈开三角肌，注意保护切口远端腋神经及伴行血管，显露肱骨大结节丶肩关节腔隙丶关节周围结构；
术中所见断裂丶回缩丶钙化冈上肌肌腱
术中见冈上肌肌腱自止点断裂回缩（约5cm），肌腱变性，肩峰下滑膜增生，清理肩峰下增生滑膜，行肩峰成形，新鲜化冈上肌肌腱附着处骨面，植入5.0不可吸收带双线锚钉，在无张力状态下边对边缝合冈上肌肌腱，修补肩袖。
置入带线锚钉缝合肩袖
冈上肌肌腱无张力覆盖止点骨面
肩袖修补完毕
术合后切口
术中透视
术后1至6周，支具保护固定，肩及上肢被动功能锻炼，6周至12周，肩及上肢主动功能锻炼。疼痛时可口服止痛药，每2周门诊复查。
岳丽青