肩关节是人体活动度最大的球窝关节，也是最不稳定和容易损伤的结构。目前的研究表明，偏瘫肩痛的原因是由多种因素造成的，主要原因有如下几种。
1、患侧肩部的处置不当患侧肩部错误的训练是引起多种疼痛的原因，如肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖肌腱和喙肱韧带的损伤、冈上肌肌腱的损伤、肩峰下滑囊炎和关节囊炎。偏瘫侧上肢在进行锻炼、姿势治疗或搬动患者时，若忽视肩胛骨向前旋转（即前伸运动）和肱骨外旋，可导致关节囊、滑囊或肌腱受压损伤，而损伤可引起肩部疼痛。Jensen认为，以牵引方式作用于肩关节，可导致肱二头肌腱鞘炎、旋袖肌和喙肱韧带的损伤，Caillet等也提出，过度的被动外展为冈上肌肌腱、肩峰下滑囊创伤的原因。旋袖肌肌腱的部分或全部断裂，可表现为受累肌肉的急性疼痛、无力及运动时和试图运动时发生的疼痛。因此，偏瘫患者在进行患侧肩部治疗和日常生活活动时，因处置不当可导致肩关节及其周围结构的扭伤而发生肩痛。2、肌张力异常在肩关节囊和喙肱韧带上通常有丰富的神经感受器，关节周围组织的过度牵拉可引起肩痛。Tobis提出，肩痛的主要原因是肌张力降低、肌肉松弛。由于缺少肌肉的支撑，手臂的重量过度牵拉关节囊、韧带及受累的肌肉，从而导致半脱位和严重疼痛。而Duwenller等认为，肌肉痉挛是肩痛的主要原因，肩胛带肌群痉挛导致肩胛骨后掣和肱骨内收、内旋，因而影响盂肱关节外展时所必需的正常肩胛骨和肱骨的协调活动，故在被动抬举痉挛肩时，可造成肩部软组织的受压和疼痛。3、肩关节半脱位通常指盂肱关节半脱位据报道肩关节半脱位的发生率为17%-81%，Gtiffin等认为肩关节半脱位是引起偏瘫肩痛的原因。肩关节半脱位对旋转袖及上关节囊产生牵拉，从而可通过非特异性机制产生疼痛。4、关节囊挛缩不能正常地移动偏瘫手臂可以导致关节囊挛缩。由于肌肉的不活动，使得静脉血和淋巴液瘀滞，血液循环缓慢，发生组织水肿，内有浆液纤维性渗出物，产生关节囊和肌间粘连。无功能性活动的后果是粘连和关节僵硬。当与挛缩相反的方向移动手臂时，可因牵拉而引起肩痛。。
5、肩-手综合征据统计，中风患者肩-手综合征的发生率为12.5%-70%。其特征是患侧肩痛，运动受限（被动活动患肩时尤为剧烈）；患侧手痛（屈曲患侧手指可引起或加重疼痛），手浮肿，皮温上升，消肿后手部肌肉萎缩，直至挛缩畸形。6、丘脑综合征临床上，少数偏瘫性肩痛患者与丘脑损害和丘脑外侧核的损害有关。Namba等报道，对7例丘脑性疼痛的偏瘫患者研究发现，偏瘫侧（包括肩部）均有感觉丧失、痛觉过敏或自发性灼样疼痛，对偏瘫侧的微小刺激便可引起疼痛，7例中5例CT检查证实有丘脑损害。偏瘫肩痛不仅会影响患者上肢功能的恢复，也会导致患者生活质量下降，精神抑郁，并使患者住院时间延长。因此需对偏瘫肩痛进行积极的康复治疗及管理。END“在看”的小可爱永远十八岁!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇