仅有15%的肩痛是肩周炎，胆结石、心肌缺血等疼痛也可放射到肩部，约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的。
什么肩袖损伤呢我们一起来了解一下......什么是肩袖损伤
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肩袖又称腱袖或旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌之肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。肩袖损伤统指肩袖肌腱的损伤及继发的肩峰下滑囊炎，临床表现为肩前方疼痛与压痛，最明显的症状是肩部在上举时疼痛，夜间甚至会痛醒；肩部功能障碍、肌肉萎缩、继发性关节挛缩。
肩袖损伤病因
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????????????1、肩部慢性撞击损伤多见于中老年患者，肩袖组织因遭受到肩峰撞击、磨损，肩袖局部血液循环障碍，进而肩袖肌腱发生退变。大多数的肩袖肌腱损伤和断裂是长期肩部撞击、磨损的结果。2、创伤运动时过度转肩和外展，肩袖肌腱可因突然过度的牵拉而损伤破裂；摔倒时上肢伸展撑地，暴力可使肱骨头穿透和撕裂肩袖前上部。是年轻人肩袖损伤的主要原因。3、血供不足肩袖在解剖结构上存在乏血管区的固有弱点，随年龄增长容易使肩袖肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。
肩袖损伤检查
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▼特殊检查一：推离测试（Liftoff试验）
主要用于检查肩胛下肌。患者取坐位或站立位，将手置于下背部，手心向后。然后嘱患者将手抬离背部，适当给予阻力，不能完成动作作为阳性，提示肩胛下肌损伤。当患者主诉在做外展位下外旋时，因为疼痛而出现落臂征，需要判断内旋肌是否损伤而导致肌肉的被动拉长疼痛，故作此测试。患者明显出现无力和疼痛情况。▼特殊检查二：外旋抗阻测试
患者上肢外展90度，屈肘90°，肩关节外旋45°~60°，检查者于手背处施加应力，嘱患者做对抗动作，检查肩关节外旋肌力(冈下肌和小圆肌)。当患者主诉在做外展位下外旋时，因为疼痛而出现落臂征，需要判断外旋肌是否损伤而导致肌肉的主动缩短疼痛，故作此测试。▼特殊检查三：Jobe试验（空罐测试）
肩关节外展90°，水平面内收30°(肩胛骨平面)，内旋使大拇指向下，然后检查者在患者双侧手腕处施加垂直向下的应力，并嘱患者抗阻力外展肩关节。本实验用于检查冈上肌肌力。与对侧相比力量减弱或者提示肩袖病变或者冈上肌腱病变或者撕裂。冈上肌完全撕裂，可以出现落臂征。与刚刚患者所主诉的外旋落臂征做对比，即可判断是冈上肌撕裂还是肩胛下肌损伤所造成。肩袖损伤功能锻炼
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1、摆动训练
俯卧位，双臂自然垂直，向前后、左右摆动。重复5~10次/组，2~3组/天。
2、耸肩训练
立位，用力上下耸动肩关节，重复5~10次/组，2~3组/天。
3、扩胸训练
立位，用力大范围挺胸、扩胸，重复5~10次/组，2~3组/天。
4、前屈外展动作
立位，将双手置于头颈后方，肘关节由竖起逐渐外展至身体平面。重复5~10次/组，2~3组/天。
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胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处，患者常有反复发作的右肩疼痛病史，可做B超检查加以确诊；
心肌缺血所引起的疼痛会通常放射到左边肩部，引起左边肩疼痛，可做心电图等检查加以确诊；
颈椎病变有时也会引起肩痛，多发生于长期伏案工作者或“低头族”。
温馨提醒：
1.无痛范围（活动度）及无痛强度（阻力、频次）内适当运动，增强肩关节的稳固性，切忌过度活动，导致关节机械性损伤。2.防寒保暖，气温下降尤其是天气寒冷时注意关节部位的保暖。3.肩袖损伤需要早预防，早发现，并根据疾病的不同发展阶段选择合适的药物及治疗方式，不可盲目锻炼治疗。科室简介
中西医结合不手术主治：
1.颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄症。2.带状疱疹及其后遗神经疼痛。3.各关节滑膜炎。
急、慢性软组织损伤病、脊柱关节疾病、四肢麻木、肩周炎、肩袖损伤、网球肘、腕管综合征、腱鞘炎、膝关节疾病、足跟痛、风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死。
面瘫、中风偏瘫及后遗症，面肌痉挛、头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、失眠、抑郁症、妇科疾病、遗尿症，痛风、感冒、咳嗽、肠胃疾病、亚健康等。
科室位置漯河市源汇区交通路医院
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