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很多人经常在动肩时，关节疼痛或僵硬，他们有着同样的症状：肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上。
不少人都以为是肩周炎。医院都当作“肩周炎”治疗，多数都做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持训练，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。
最重要的是每次运动后疼痛加重，情况继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤―“肩袖损伤”。
肩袖又称腱袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌肌腱组成，与肩关节囊紧密连在一起。
它们呈袖套状包绕肱骨头附于肱骨外科颈。肩袖位于肩峰和肱骨头之间。
主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。
肩袖损伤常见于老人和年轻人，多出现肩膀活动响声或摩擦感。
引起肩关节疼痛的疾病很多包括：肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性肌腱炎、粘连性肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、顽固性颈椎病引起的肩痛、三角肌纤维化、胸廓出口综合症、肩锁关节脱位、肩关节半脱位。
特别是后半脱位：一不常见、二X光设备常规检查不到，需特殊体位摄片)、肩关节损伤(软骨损伤、骨折等)、肩胛上神经麻癖、胸长神经麻癖、滑膜炎等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。
肩袖损伤机制分为：
急性撕裂伤：急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。
慢性劳损伤：慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;
在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。
肩周炎是肩关节周围炎的简称，是发生于不同解剖部位，有各种不同病理特点的一组疾病，多见于50岁，肩周炎也称为“五十肩”，且女性发病率高于男性。
肩周炎VS肩袖损伤？
肩周炎一般是受寒或劳损等导致的，而肩袖损伤大部分是外伤导致的。
两者最大的区别是：前者肩关节活动受限，在别人帮助下，胳膊也无法抬起；而后者虽然自己无法抬起胳膊，但是在别人的帮助下可以被动活动。
造成肩袖损伤的主要原因有哪些？
创伤
过度使用
退行性改变
骨性原因
不正确的锻炼等
肩外展活动分析：
肩关节外展主要发生在盂肱关节和肩胛胸壁关节，冈上肌在肩胛骨的正上面。
外展时，肱骨头向上滚动并同时向下滑动，冈上肌收缩将关节上囊向身体中线拉紧，并产生一个向下的压力，避免肱骨头过度向上滚动发生肩峰下撞击。
当重复性进行肩外展活动（游泳、打篮球等）时，会使冈上肌产生疲劳，造成过度使用现象，在一些场景或突然的一个动作容易发生肩周力学失衡，从而产生急慢性肩袖损伤。
解剖结构差异化，3型直角肩峰与1型钝角肩峰相比，肩峰下肩袖明显变窄，直角肩峰在活动时一定程度上更容易发生肩峰下撞击，使肌腱发生反复摩擦，产生肩周滑囊炎、肌腱炎、肌腱撕裂等现象。
退行性改变大致分两种：骨骼及肌肉，比如骨骼中若骨质增生，关节软骨破坏等发生关节滑动性不好，肌肉中肌肉弹性不足、力量不足发生收缩-放松功能差，导致力量失衡（常见的体态也属于类型之一）。
要知道肩膀疼痛是肩周炎还是肩袖损伤，王斌医生教大家两个简单的动作进行判断。
动作一：肩关节外旋动作
肩袖损伤患者可以做到双手夹臂外旋动作，而肩周炎的患者是做不到的。
动作二：被动的肩关节上举
被动？就是找其他人帮你举胳膊，肩袖损伤是可以做到被动的肩关节上举，而肩周炎是不能，因为肩周炎患者关节囊粘连了。
此外，大家还可以通过一张图，从疼痛部位、时间、发病年龄和肩膀的活动范围等进行区分。（或参考：Jobe试验)
肩袖损伤该如何预防？
要预防肩袖损伤，除了防寒保暖、适当运动、端正坐姿外，还可以通过按摩穴位预防肩袖损伤。
动作要领：用中指指腹点揉，顺时针方向2分钟，然后逆时针按揉2分钟，左右手交替。
主要穴位：肩井穴、肩髃穴、肩前穴等。
肩袖损伤的锻炼方法
如果肩袖损伤了，在早期应该以被动运动锻炼为主，依靠健康的手，借助外力带动患肢进行锻炼。
借助体位杆进行锻炼
外展和内收
后伸
借助毛巾进行锻炼
当肩袖恢复得差不多的时候，这个阶段可以借助弹力带进行主动锻炼，帮助患肢进行锻炼。
借助弹力带进行锻炼提拉
外旋
本文素材源自网络
注意：要明确病因，医院请专业医生确诊一下！另外须在专业的训练师指导下训练，不要盲目判断并训练以免造成不必要的损伤。
本文部分内容参考：朱明生骨科医生
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