前臂肌腱损伤

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TUhjnbcbe - 2021/2/22 20:52:00
北京儿童医院痤疮 http://news.39.net/bjzkhbzy/170922/5715354.html

医院手足显微外科自开科以来已累计完成余台手术,依托过硬的技术实力和精良的医疗设备,使很多面临断指、截肢的患者避免了终身残疾的遗憾。

科室以解除患者伤痛为目标,以不断创新的技术引领发展,主要从事断指(肢)再植、各种穿支穿皮瓣转移游离、拇手指再造、各种复杂的手足创伤、周围神经损伤、指(肢)体功能重建、手足畸形、慢性创面、头皮撕脱、断鼻、口唇离断、阴茎离断的等手足外科及显微外科各类疾病创伤的诊治,成活率97%以上,达到国内领先水平。

病例荟萃

渣土车无情挤断手掌感谢你们给我的手“第二次生命”!李先生在工作时被渣土车挤伤右手,伤情严重,右手掌离断以及手掌、手背皮肤广泛撕脱。危急时刻,家人驱车4个多小时,将他送到了医院。

▲右手掌离断以及手掌、手背皮肤广泛撕脱

手足显微外科为李先生实施手掌修复手术,术中将断裂的血管、神经逐一吻合、重建骨折、肌肉、肌腱及进行撕脱皮肤回植。手术过去两个月,李先生的手掌成活,撕脱的皮肤也全部成活、无坏死;手功能恢复佳。

▲术后2个月手外观

▲术后写字

▲手功能恢复

8小时断肢再植挽救人生

25岁的程女士,被船上的钢丝缆绳勒断小腿,失血过多,当场昏厥。伤情危急,为了使程女士免于残疾的伤痛,董主任带领团队立即开展手术。通过近八小时的努力,断肢再植成功。

机器链条绞断工程师手指

双平面断指再植成活

王先生是一位机械检修工程师,半个多月前,他在给机器做保养时发生意外,机器链条绞断了他的左手食指。王先生说,当时他的手指断成了三节,医院都表示接活的成功率不大,让他一度看不到希望,幸好最后来到了医院。

患者的伤情是比较特殊的双平面离断还伴脱套。当时来院时,患者对自己手指保住的期望也不大。但只要有一丝希望,就不能轻言放弃。虽然术中也经历过血管吻合失败,手指不能顺利通血的情况,但是经过摸索,最终顺利为患者接上了断指。

▲术后两周多,王先生的手指拆线,双平面断指全部成活

11个小时断指再植

改变小伙儿一生

年轻厨师小唐,遭遇了职业生涯中最严重的意外。在绞肉时,他的整个右手被带进了绞肉机里,机器高速运转,将右手掌和手指绞断,情况十分危急。医院进行了简单止血包扎后,小唐的同事和家人立即将他送到了医院。

▲术前

手足显微外科介绍:“患者送来的时候,右手掌和手指的四个平面离断、毁损,手术复杂、难度较大。小伙儿是个厨师,才29岁,还没成家,右手能否保住,对于他今后的人生都有很大的影响。”为了保住汤先生的右手,医生在手术室奋战11个小时,直至深夜手术才得以结束,最终成功将患者的手掌、手指接上。提到这11个小时的艰辛救治过程,小唐也深有感触,被医生们的责任心和毅力所感动。

术后,在医护人员精心的治疗和护理之下,唐先生的右手顺利度过感染关、血管危象关。再植手掌、手指已全部成活,逐步进行手功能康复锻炼。

▲术后男童被铁门夹断手指

6岁男孩小杰却意外被门夹断手指。小杰的妈妈说:“孩子在家里非常调皮,家里有个铁门,他到上面去够东西的,手指从上面划下来就断掉了。”

小杰的右手中指被锋利的铁皮割伤,中指末节完全离断,医院,却被告知手指接上存活的几率不大,可能需要截指。小杰的妈妈说:“我们当时一听,心里非常害怕。孩子还这么小,手指残疾了,以后心理上要受多大影响啊!”。心急如焚的他们又连夜开车,带着小杰赶到了医院。

医院时,已经接近晚上8点钟。虽然已经是夜里,但是断指越早接上,成活几率越高。手足显微外科连夜实施断指再植手术。手术持续到夜里12点多,将小杰完全离断的手指成功接上,同时将撕脱的关节面上的小骨块给予复位、固定,恢复了关节的完整性及功能。

术后,小杰的康复情况非常好,手指已经完全成活。

机器挤伤手指软组织大面积缺损

张师傅被机器挤伤左手食指,致使手指中远节掌侧软组织缺损,手足显微外科为他实施了同侧腕横纹上穿支皮瓣游离修复。手术精巧,成功修复了缺损。

手指被机器切成三节

吴女士在工作中右手食指不慎被机器切伤,锋利的刀片两次切断她的食指。庆幸的是,切断的两节断指并没有毁损,在工友的帮助之下,他们带着两节断指医院,均被告知伤情严重,难以接上。为了不放弃最后希望,他们在手指已经离断7个多小时后,辗转赶到了医院。这例断指比较罕见,手指末节双平面离断,属于指尖离断六型中最复杂的,对血管吻合的要求极高,血管直径约0.1mm-0.2mm左右,再植指术后坏死的风险也比普通断指明显增加。凭借精湛的手足显微外科技术,医院为吴女士成功实施了双平面断指再植手术。目前,吴女士的断指已经成活,外形和功能均恢复良好。

特殊类型断指

斜形不规则离断

一周前,余先生的右手指被机器传送的三角带绞伤,右手中指完全离断伴毁损、中指远端撕脱骨折、环指开放性损伤,其中右手中指的伤情最为特殊。

“离断手指挤挫伤严重,形状及平面极不规则,掌侧平面位于末节甲中部平面,指骨位于远指间关节,指背平面位于中节中断,是比较少见的斜形不规则离断,手术难度较大。”

术后一周时间,余先生的手指均已成活。望着自己的断指失而复得,憨厚的他感激的说:“这里的医生技术真好,不服不行!”

叉车挤压致手掌毁损

显微外科技术巧修复

史先生左手被叉车挤压伤6个小时,左手掌离断、毁损,幸运的是工友及时将他送到医院才化险为夷。

医院时,手掌内侧有约15厘米的不规则伤口、创缘不齐、污染重,软组织和掌骨外露;自掌侧压向背侧,上下相通,仅连背侧部分少许皮肤。X光片检查显示,左手第2、3近节指骨及3、4、5掌骨均粉碎性骨折,伤情比较严重。为保住手掌,手足显微外科连夜实施手术,进行左手的清创、骨折复位内固定、血管、神经、肌腱缝合修复。

凭借精湛的显微外科技术,以及一周的精心护理,史先生毁损的手掌现已成活,伤口干燥,再植部分供血均良好。当听到手掌保住了的好消息,史先生难言激动之情,他说:“感谢你们精湛的技术,伤得那么严重,原来我都不敢抱希望了,真有一种失而复得的感觉。”

创新皮瓣设计

皮肤缺损巧修复

皮肤是人体最大的器官,是人体的保护屏障,其重要性不言而喻。王先生因左足绞伤,术后皮肤坏死,手足显微外科为其设计了精巧的手术方案。

在为患者进行足背皮肤修复设计时,实施了改良腓动脉穿支皮瓣的应用。该类皮瓣的常规改良有三点:1、携带腓肠神经小隐静脉;2、穿支蒂螺旋桨;3、穿支+筋膜皮下蒂(短)。而针对此病例的情况,术中再次加以改良。创新之处在于,以腓动脉穿支大范围远距离长度皮下蒂皮瓣,行皮内隧道及皮内缝合。

术后第六天皮瓣成活

五指损伤离断再植修复

手外伤致伤的外因以切割伤和挤压伤为主要因素。患者刘先生因电锯伤导致五指损伤离断。手足显微外科运用ERAS(加速康复外科)理念,为患者行手指血管、神经、肌腱的修复再植,取得了满意的效果。

手部皮肤严重撕脱伤修复

手部皮肤严重撕脱伤修复

南京的代女士因右手挤进压面机,导致了皮肤严重撕脱伤,连夜送到我院,手足显微外科为其实施修复手术,目前撕脱回植皮肤恢复良好。王先生因滚筒挤压手部,手背皮肤撕脱伤,指骨外露,医生为其实施了精微修复手术,目前撕脱回植皮肤恢复良好。

数吨钢梁砸中脚

十余小时手术免截肢

钢构厂工人马师傅被重达数吨的钢梁砸中左足,左足严重挤压毁损伤,我院本着一切为了病人的治疗原则,冒着风险先后实施两次大手术,长达十余小时的奋战,将马师傅的左足修复成形,免于截肢。

(采用游离股前外侧穿支皮瓣修复毁损足创面)

手足显微外科团队经过十个多小时的手术,将大腿外侧的大块皮瓣移植到缺损的足面上,精心修复了缺损创面。

手术过去12天,马师傅的左足创面干燥、感染已控制,皮瓣已完全成活、覆盖创面。

2吨重钢板砸断脚

精巧皮瓣手术造福伤者

南京的陈师傅被2吨重的钢板砸断中右足,由于伤情太严重险截肢。在医院,他获得了最后的希望。

医院为陈师傅实施了显微镜下的右足修复再植手术,术后右足顺利成活。

两岁女童断指再植成活康复出院

年仅两岁的女童婷婷,因为好奇将手指塞进了铁皮广告牌的缝隙里,导致右手的小拇指断成了两截。

出事之后,家长一边抱着婷婷,一边包着断指,赶到了医院。由于婷婷的年龄太小,断指中的血管凭肉眼几乎看不到。但如果不立即进行手术将断指再植,整个小手指都将面临坏死,两岁的婷婷可能一辈子就落下了残疾。

经过四个小时的手术,手足显微外科在婷婷的断指里修复了两根动脉、两根静脉、两根神经,肌腱和关节也成功进行了再植。而要接活比头发丝还细的血管和神经,医生的缝合也堪比绣花针功夫。0.1毫米甚至0.1毫米以下的血管,已经是挑战极限,缝线都是手外科医生用的最细的线。

而手术后为了防止婷婷哭闹引起感染,医护人员每天都在婷婷睡着的时候进行查房,经过了十多天的治疗和护理,婷婷的断指已经成活,外观和功能也几乎和正常手指无异。

车祸无情医者有爱

梁先生下班路上骑电动车被一辆货车撞倒,右腿压在了车子下面,拖行了几十米,晕厥过去。

由于右足被拖行在路面上,造成严重污染,大量沙石嵌顿,足部严重毁损。看到自己的脚伤得惨不忍睹,梁先生说他当时对保住脚不抱任何希望。他忍着痛对医生说:“请尽快帮我做手术,实在不行,就截掉吧。”

光是足部清理就是个不小的工程,足面有大量的沙石嵌顿,足足清理了有2个多小时。待创面肉芽长出后,行股前外侧穿支皮瓣(ALTPF—超长23公分)修复,成功修复了右足的巨大创面。5个多小时的手术,保住了梁先生严重损伤的右足。

10岁男孩绞断右臂

重症病人10岁男孩小天,因绞面机绞断右前臂及右手掌,多达5处离断(包括背侧2处、掌侧面3处)。在医护团队的努力下,也成功将肢体保住。

手指被割只剩皮肤相连

郭师傅在做工时不慎被电锯锯伤左手拇指,失控的电锯在他的拇指上连割两个大伤口。受伤的拇指只剩少量皮肤相连,血流不止。送来时,左拇指损伤两个平面,第一处为近节背侧斜形离断,仅连少许皮肤,无供血;第二处为指间关节掌侧面离断。郭师傅的拇指损伤属于罕见的双平面损伤,电锯在其拇指上留下两个严重的切口,再植成活的难度较大。本着对伤员高度负责的态度,手术团队迎难而上,根据制定好的手术方案在显微镜下进行精细手术操作,成功实施了拇指清创和双平面再植修复。手术过去一周多,拇指血运良好,平稳度过了血管危象期。女工右手绞进压面机在饭店工作的陶阿姨做面条时,一不留神右手卷进了压面机里,血肉模糊。右手对于病人的生活自理、工作等意义非常大,手足显微外科立即为陶女士行整形修复手术。术中将患指的多块皮肤碎片给予高级整形修复,恢复了手指的原有形状。术后两天,陶阿姨的手指通血红润、修复后的手指外形完美。陶阿姨看到自己的手指能最大限度的保住,对医护人员的医技和护理水平很满意,表示自己会很快回到工作岗位。7小时手术保住手指

患者田先生在操作折弯机折叠铁块时,右手食指被机器严重挤伤,导致了手指远节开放性骨折、仅剩少量组织相连,医院表示手指无法接上。抱着最后的一线希望,他来到了医院。

手足显微外科迅速开展断指再植手术。术中,断指一侧血管自近端指根部抽出约4.2厘米,合并远端挫伤,另一侧血管远端无法探寻。

此时,医生们选取抽出的血管一段,做血管桥接移植,然后再与远端静脉吻合,这样移植血管较短约2厘米,且血管在同一方向、着床好。最终形成了“血管移植性静脉动脉化再植”。

术后,断指成活

压面机夹断右手指

贺师傅在干活时不慎被压面机夹伤右手指,检查为右中指末指腹缺损、合并右食指损伤,因伤情复杂,医生建议放弃手指再植。无法接受手指残缺的贺师傅,在受伤后4个小时,赶到了医院。医院已经是夜间8点多钟,医生见状立即安排做检查和手术,行游离尺动脉腕背支降支皮瓣(穿支皮瓣)修复中指缺损。手术持续到次日凌晨2点多,5个多小时的显微镜下精心修复,手指恢复如初。此类皮瓣的实施体现了精湛娴熟的显微外科技术。

20岁小伙手指被铣床挤断

小吴正在车间干活,一不留神,左手环指就被铣床挤伤,手指末节离断,顿时鲜血直流。

患者的左环指自远指间关节离断,伴有血管神经抽出,属于左环指末节离断(指尖一型)。

指尖再植虽然属于断指再植中难度较高的手术,时间就是希望,医生将小吴的情况跟家人做了解释后,立即为其实施了指尖再植手术,至夜间11点40,将断指成功接上。

经过两周的术后治疗和护理,小吴的手指成活,恢复良好。

小伙切割手机膜右手三指被切断

19岁的小朱切割手机膜时,不慎切断右手拇指、食指、中指,经手足显微外科手术再植修复,手指完全成活,康复情况良好。

刀切伤右手三指完全离断

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