本文作者:张晓贝
翔宇医疗
秉承“科技创新支撑,产学研用一体,引领康复未来”的发展理念,以人类健康事业为己任,不懈努力,去赢得更多用户的信赖!
手功能是人类日常生活、工作、社会生活的重要运动功能,手不仅能完成许多粗大动作,而且还能从事与日常生活密切联系的各种精细活动,如抓握、侧捏、释放、对指等等。手和我们的生活密切相关,是无可替代的重要角色!
对于正常人,在一天的不经意间,手能完成数千次的屈伸、对指和抓握。而对于手功能受损的人群来说,想要恢复到一定水平,则需经过专业的康复指导和训练。
主要涉及以下人群:
病人在功能恢复的过程中,有时会出现不同程度手的功能障碍,这些影响了病人的日常生活自理能力和回归社会的职业能力。
1.脑卒中后遗症引起手功能障碍患者
脑卒中导致偏瘫的患者手部功能恢复非常困难。
按功能缺失程度分类,可将手分为废用手、辅助手和实用手。当利手(大多数人为右利手)侧成为废用手或辅助手时,对患者的日常生活、工作、学习会产生相当大的影响,如用餐、打字、书写等。
偏瘫患者手功能的训练需将整个上肢视为一体,而不能单单着重于手部,也非必要按照正常人的活动/使用方式进行训练。对手部的独立训练完成后,需要与上肢其他功能整合。
对于手功能,最基本的就是抓握功能。
患者卒中后,常常出现异常的运动模式,这是由于肌肉张力的异常导致的。
主要表现为曲肌抗重力张力高,肌肉处于痉挛状态(手指、手臂向内弯曲,不能伸直),从而影响了抓握功能。
通常手指曲肌的痉孪以致于病人无法伸直手指,并会导致拇指曲屈被包在其他四指里。
这种情况,可以进行重复多次交替自主地抓握/放松活动,及被动开掌来降低肌张力。治疗师可以让患者前臂旋后、腕关节背屈,使其腹侧肌肉(曲肌)处于拉伸最大张力位,给予其快速的牵拉,能有效降低屈肌的张力。当患者只有手腕及手指的痉挛,可用长时间的冷水刺激,降低其痉挛。
2.手外伤导致神经损伤的患者
手外伤之后主要问题就是后遗症。关节僵硬、肌腱粘连和皮肤瘢痕,是导致手部功能受限的主要原因。这在手外术后最常见,也是最困扰大家的。针对这些问题,我们首选在康复方面加强,一般的在肌腱损伤术后三周就要开始进行手部的康复,以手部的伸展、抓握活动为主。骨折一般是在术后的4到6周,尽早地进行握挙功能锻炼。
正中神经损伤
由于拇指的稳定性作用丧失,拇指的掌侧外展功能丧失,力性抓握受到影响,使患者“虎口”抓握功能受限,不能抓握大型物品,如瓶子、碗和杯子等。
因此,早期治疗阶段,在选择作业活动时,应考虑包含整个上肢参与的活动。随着功能进展恢复,大口径物体的多点抓握和两点抓握应成为作业治疗的重点。
目前手功能康复的治疗方法相对比较单一,治疗师需要一对一进行指导,治疗效率低,患者参与感不强、且缺少趣味性。
手功能综合康复训练平台由上位机与下位机及训练器械配合共同完成康复训练与情景游戏互动,十二个手功能训练配件,四个单独显示器,可满足四位患者同时做治疗。
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