冈上肌肌腱炎多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致(无菌性炎症),主诉有肩胛骨不适或酸痛,以冈上窝部较为明显,有肩背部沉重感,是临床常见的肩部疾病,在肩袖疾病中发病率居主要地位。
现在医学上治疗冈上肌肌腱炎的主流是中医治疗,中医疗法凭借创伤小、经济安全、操作简便、有效率高等优势占有重要地位。
而且经临床实践证实其在治疗各类急慢性冈上肌肌腱炎病症中疗效显著,尤其是对于遭受轻微外伤或过度活动导致的肌腱慢性劳损、退变等产生无菌性炎症,并且出现肩关节粘连出现功能障碍等西医治疗上的难题发挥着重要作用。那么中医对此疾病的治疗方法究竟有哪一些呢?
治疗方法
中医微创疗法(1)小针刀微创疗法
小针刀微创疗法是在古代九针中的锋针、圆利针等疗法基础上并在长期的临床实践中演变而来的一种现代中医治疗技术,尤其适用于软组织损伤和骨关节病变,对改善关节运动功能、软组织粘连松解,甚至解除肩关节粘连具有良好的疗效[1]。
中医常规疗法
(2)推拿
推拿可疏通经络,缓解筋肉的紧张痉挛,有利于损伤筋肉的恢复[2],通过运用滚、揉等手法放松颈肩部及冈上肌部位的肌肉筋膜并循按其上的经络穴位,一般可取得较好的疗效。
取穴位置:首选阿是穴治疗,其他为肩井、秉风、肩贞、肩髃、臂臑、曲池等位置。
主要手法:滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦法、搓抖法。
(3)针刺
针刺治疗以肩关节局部取穴为主[3],常通过刺激肩关节局部及附近穴位如肩偶、天宗等,使用提插捻转等手法,以穴位出现酸胀麻木并向周围扩散为佳,一般能得较好疗效。
新型中医针刺疗法
(4)浮针
浮针是新兴用于临床的一-种新型中医针刺疗法,因治疗时针具只停留在皮下,犹如浮于肌肉之上,故取名为“浮针”。它通过刺激皮下疏松结缔组织中的神经末梢,引起机体应激性反应[4],从而修复神经肌肉损伤。而且是仅仅刺激非病变部位的浅表皮下组织,比传统针灸、推拿还要安全。
(5)穴位埋线
中医穴位埋线是中医埋藏疗法的发展。穴位埋线能对穴位产生较长时间的刺激,延长针刺效应[5],配合肩部特定穴位对羊肠线缓慢吸收时,约需要7~10天或更长,这样最大限度减少每次治疗时间,疏筋通络、活血化瘀,巩固和提高临床疗效。
(6)穴位注射
穴位注射又称“水针”,是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位,达到防治疾病的目的。以其针刺与药物对穴位的双重刺激的治疗特点,治疗效果甚佳。
以红茴香注射液为例,该注射液是名贵中草药红茴香精制而成的纯天然中药制剂,对治疗软组织损伤效果较好,临床上已广泛应用慢性腰腿痛、坐骨神经痛、跌打损伤等[6],具有抗炎、镇痛、缩短炎症期的作用,能促进慢性创伤炎症较快消失。吴华[7]使用小剂量红茴香注射液痛点注射治疗冈上肌肌腱炎例,结果总有效率达到95.5%。
----------红茴香疗法治疗冈上肌肌腱炎
治疗取穴:冈上肌肌腱痛点处注射
配方:红茴香注射液2-4ml,或红茴香止痛液(红茴香注射液2ml+利多卡因1-2ml+生理盐水1-2ml)。
注射药量:阿是穴红茴香注射液1-4ml,其他穴位0.5-1ml。每次从中选取2-5个穴位,隔日一次,6次为一个疗程。
[1]*卿,张洁,林凯.小针刀治疗冈上肌损伤的随机对照试验[J].光明中医,,24(8):-.
韦篙,邱乐,陈志煌等.小针刀微创扩张松解术治疗冈上肌腱炎[J].中国中医骨伤科杂志,,15(3):35.
*志刚,雷震,尤斌.小针刀治疗钙化性冈上肌腱炎35例疗效观察[J].上海针灸杂志,,25(1):25-26.
[2]王旭东.中医养生康复学[M].北京:中国中医药出版社.:.
[3]王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,:.
[4]刘志良,潘清洁.浮针疗法治疗慢性腰肌劳损临床疗效观察:[J].针灸临床杂志,,26(12):.
[5]张志强,何希俊,白伟杰,等.穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国医学工程,,21(8):95-96.
[6]徐卫东,熊道海,张东红.红茴香注射液为主治疗急慢性腰腿痛80例[J].浙江中医杂志,,44(11):.
[7]吴华.小剂量红茴香注射液痛点注射治疗例冈上肌肌腱炎疗效观察[J].社区中医药,,14(4):.
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