病例分享
近日，医院显微外科再次成功为一位右手四指离断患者开展断指再植术，经过7个小时的精细手术，手术成功，患者精神状态良好，再植后的手指血运良好。目前患者已经康复出院。
天降横祸，骤失四指
张师傅在兴福打工，当天下午1点左右，他像往常一样在干活。没想到一不留神，电锯直接朝手锯了下来。刘师傅说：“当时，只感到一阵剧痛后手一下子就没了感觉。反映过来一看，发现右手的手指竟然被锯掉了。”
张师傅的工友们一发现他受伤，马上都跑了过来，找到了断指，把切掉的手指头用冰块保护起来，并且迅速联系了医院，因为听说该院在接骨方面是非常好的。急诊科医生第一时间为张师傅做了检查，发现其右手示指不全离断，中、环、小指完全离断！随后他很快被送进了手术室。
术前
术前影像资料
巧夺天工，完璧归赵手术由外科主任及多名医护人员共同参加。首先对断指进行消*、清创。再用细小的钢针逐一固定四个离断的手指，修复损伤的肌腱，在显微镜下对神经及血管进行细致的吻合。尽可能多的、高质量的吻合血管是手指顺利成活的关键。手术历时7个多小时，顺利结束。手术时间长对医生的体力也是一种考验。
后来主刀医生告诉我们：“这个手术是有挑战性的。因为患者是电锯伤，断面参差不齐，血管组织损伤严重，有些血管因牵拉出现内膜损伤，不容易发现，故手术再植条件较差，手术难度高。”有些血管短缺，根本无法进行直接血管吻合。所以为病人进行自体血管移植，从患者右前臂上游离取下长约1.2cm的细小静脉血管，将其移植到四指短缺的血管处，相当于血管搭桥之后再进行两端血管的缝合。
用自体静脉修复缺损的动脉，要将移植静脉倒置，使其远心端与动脉的近心端缝合，静脉的近心端与动脉的远心端缝合。有两个吻合口这就大大了手术风险，血管痉挛和血栓栓塞风险高！术后用药的难度也大大增加，必须要有经验丰富的医生和护士随时观察病人各个指标并随时调整。
多血管移植术是属于国内领先水平的高难度手术，也是医院的一项特色技术。
术后
术后，医护人员每天按时给他换药，观察伤口恢复情况，并帮助和指导他进行功能锻炼。目前，再植的断指已平安度过危险期，指端血供良好，功能逐渐开始恢复，现已出院。
出院时，患者非常激动地说:“非常感谢你们，如果没有你们，我的手可能就保不住了，生活就不能自理了，当时受伤以后以为我的手保不住了，没想到在你们的精心呵护下保住了，特送来锦旗表示心中的感激之情。”
“决定再植成活率的因素，除离断指体的损伤程度及个体差异外，把握治疗‘*金时间’也很重要。”张岩亮院长提醒广大朋友：如果遇到意外创伤导致肢体断离，要及时将肢体断端用清洁布或者毛巾包扎好，放入塑料袋，外围以冰块或冰棒低温保存，不要用任何液体浸泡，争取在6—8医院接受再植手术。时间越早成活率越高。
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这次手术只是我院手外科断指再植技术的一个缩影，多年来，我院断指再植技术、手指再造、关节功能康复、神经康复、四肢植皮、超薄皮瓣修复术等多项手术填补了我市空白。我院断指再植技术成活率达到了99%（全国平均水平82.5%），手指再造技术成功率达到近%，高于目前国内成活率，已走在国内前列。
外科诊疗范围各种高难度断指(肢、趾)再植、四肢畸形矫正与功能重建、大面积烧伤、烫伤的急救与矫形修复、各种显微外科修复术、拇外翻修复术、各种皮瓣修复移植、四肢骨折、关节骨折与损伤、脊柱骨折、骨折微创内外固定等
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