运动损伤
关于网球肘你又知道多少
很多朋友出现肘部疼痛后都不明白是什么原因。其实它有可能就是俗称的网球肘（肱骨外上髁炎）。下面就通过朋友们的提问，医院医院（医院）康复医学科邱智豪医师带大家一起认识什么是网球肘。
提问：什么是网球肘？
专业解答网球肘专业名称为肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合症。它是由于前臂伸肌长期、反复收缩、紧张，造成肌腱与肱骨外上髁连接处出现的急慢性损伤性无菌性炎症。
提问：网球肘有什么症状？
专业解答网球肘以肘关节外侧疼痛、灼热、握力减弱，个别患者活动前臂时出现肘关节弹响为主要症状。
提问者我不打网球，为什么还会得网球肘？
专业解答“网球肘”并不仅仅发生于网球运动员，它还是某些手工操作者的职业病，如从事反复用力伸屈肘关节的活动（理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、木匠、泥瓦匠、钳工等），也可能引起网球肘。因为这些人的肘、腕部长期反复地过猛牵拉，或长期从事单一动作，致使肘关节过度用力屈伸，造成腕伸肌腱附着点（肱骨外上髁处）的急慢性损伤。
提问者如何诊断网球肘？
专业解答1、除了询问病史、个人史等，还有查体：肘外侧明显压痛点，断裂患者可触及凹陷感。
2、伸肌腱牵拉试验（Mills征）：嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。可提示网球肘的发生。
2、磁共振（MRI）检查：磁共振检查可显示出前臂伸肌止点处肌腱及周围软组织的水肿、肌腱变性、部分断裂等。对网球肘的诊断具有一定意义。
提问者如何判断自己是否得了“网球肘”？
专业解答1、翘指法：将患侧手（如右手）手掌向下按在桌面上，左手手掌压在右手指尖上，然后努力让右手的手指向上翘。这时，如果发现右肘部外侧有疼痛的话，十有八九就是患上了“网球肘”。
2、端咖啡法：如果端起一满杯咖啡时，肘部外侧有不适或疼痛的话，也可能是“网球肘”在作怪。
提问：网球肘治疗方法有哪些？
专业解答一般治疗：
1、休息制动：疼痛发作时应立即停止体育运动或劳作，进行肘关节的休息制动。
2、冰敷：用冰袋敷于肘关节外侧，每次20-30分钟，每隔3-4小时一次，直到疼痛消失。
3、理疗：体外冲击波治疗：体外冲击波治疗是安全有效的治疗手段，它可减轻疼痛，提高患肢功能。超短波治疗对网球肘起到消炎镇痛的作用。
4、镇痛药物治疗：镇痛药物使用：疼痛明显患者，可外用如双氯芬酸二乙胺乳膏等非甾体抗炎药进行镇痛治疗。
5、正清风痛宁定点介入治疗对网球肘无菌性炎症导致的肿胀、疼痛具有很好疗效。
6、运用肌骨超声引导下精准可视化治疗，针对网球肘无菌性损伤部位可做到“指哪打哪”，精准治疗。
7、浮针疗法是用一次性浮针在引起病痛的病理性紧张肌肉组织周围的浅筋膜层（主要是皮下疏松结缔组织）进行大面积扫散手法等活动的针刺疗法，可以大面积持久地通经活络，促进新陈代谢，激发人体的自愈能力，从而达到不药而愈的目的。其主要依据是肌筋膜激痛点理论与细胞饥饿学说。在临床实践中，其利用医学的整体观念主要用于治疗筋脉不舒，血滞不通所导致的颈肩腰腿痛和一些内科、妇科杂症，也可作为一种诊断性治疗而明确病痛的症结所在。浮针疗法具有适应症广、疗效快捷确切、安全、无副作用等优点。对网球肘出现的疼痛、活动受限具有“一针见效”的奇效。
8、宫氏脑针是宫长祥教授基于神经调衡理论独创的，认为形成疼痛的原因不是传统理论认为的神经压迫、肌肉理论、经络理论、无菌性炎症理论等，而由神经系统功能失衡所引起，通过松懈特定部位的筋膜释放膜内的张应力而改变神经系统工作的力学环境来调整神经系统功能；通过改变具体实相结构的方法来影响大脑，从而调整神经功能，进而促进疾病痊愈的一种治疗方法。在治疗网球肘引起的肿胀、积液、疼痛及损伤修复和恢复功能方面的具有神奇疗效。
9、中医疗法：针灸治疗：以阿是穴为主穴，起到舒筋活络，活血镇痛的作用。推拿手法治疗：通过点按手法、大拇指揉拨等推拿手法起到舒筋活络、松解粘连、缓解疼痛的左右。中药熏药治疗及烫熨治疗能改善局部血液循环，起到温经散寒，活血止痛作用。
10、80%-95%的肱骨外上髁炎患者通过保守治疗可达治愈。若在保守治疗6-12个月后症状未能有效缓解，则可考虑手术治疗。
提问：得了网球肘该如何康复训练？
专业解答1、手肘前伸，弯曲90°，保持不动，然后手腕上下动，胳膊保持不动。
2、右臂前伸直，然后把手掌立起来，然后左手掌挡在右手掌前面，左掌给右掌阻力，在受左掌阻力的情况下右臂向前伸直。
3、动作手臂弯曲90°在胸前，在肘部放书，要重一点的书（以自己能承受为限)，然后静止不动1分钟左右。
或者我们可以使用赛乐棒通过泰勒式扭转练习治疗网球肘。
第一步：用患侧手垂直握住赛乐棒下端，腕关节伸直；
第二部：健侧手手心向外握住赛乐棒另一端；
第三部：通过健侧腕关节屈曲，扭转赛乐棒（此时患侧腕关节受负荷）；
第四步：保持赛乐棒扭转状态，向前伸直双肘关节；
第五步：控制患侧用力，使赛乐棒慢慢回到非扭转状态（此动作患侧腕伸肌离心收缩）
以上动作每天做三组练习，每组15次。
提问：
得了网球肘后该去哪里就医？
专业解答医院（医院医院）康复医学科运动损伤康复团队对网球肘疾患具有丰富的临床诊断、治疗和康复经验。除药物治疗外，我科运用正清风痛宁“三联（口服、定点注射、透药）序贯疗法”、肌骨超声引导下精准可视化治疗方法、浮针疗法、宫氏脑针疗法、超短波和冲击波治疗及针灸、推拿等中医传统疗法对网球肘出现的疼痛肿胀、活动受限具有显著疗效。专业的康复团队根据疾病的疼痛程度、活动受限情况制定个体化康复训练方案，让您早日摆脱网球肘疾病的困扰，早日回归生活、回归工作，尽情运动。欢迎前来医院3号楼1、2楼康复医学科咨询就诊。
邱智豪医师
邱智豪，大学本科学历，年毕业于天津中医药大学，长期投身于康复医学。医院进修骨科术后康复技术。对脑卒中、脑出血、脊髓损伤、颈腰肩腿等关节病、四肢骨科术后等疾病的康复及管理有着丰富的临床经验。
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