锤状指是外力将伸肌腱在止点处拉断,或伸肌腱撕脱一小片骨块,导致手指末节屈曲畸形,因像锤子的形状,故称为锤状指。球类运动最易导致此种损伤,环、小指多见。
(一)锤状指的分型
?腱性:伸指肌腱在止点处断裂
?骨性:伸指肌腱无损伤,末节指骨撕脱性骨折
肌腱断裂导致的锤状指撕脱骨折导致的锤状指(二)锤状指不治疗会有什么后果?
如果不治疗,畸形会加重,变成鹅颈畸形。
鹅颈畸形形成的机理示意图损伤后6个月,鹅颈畸形的外观(三)锤状指的保守治疗效果如何?
?肌腱断裂导致的锤状指:伤后早期首选保守治疗,成功率约为70%。
?骨折导致的锤状指:撕脱骨块在末节关节面的1/3以下,可尝试保守治疗。
锤状指支具保护6周(四)什么情况下需要手术治疗?
?保守治疗失败。
?撕脱骨块在末节关节面的1/3以上。
(五)锤状指可以微创治疗吗?
年日本医生石黑隆研发了“石黑法”,是一种微创技术,适用于有撕脱骨块的锤状指,无需手术切开,效果满意。
锤状指的微创技术(六)当不适合微创治疗时,还有哪些方法?
1.肌腱断裂导致的锤状指不适合微创治疗,需切开修复。
固定关节后,缝合肌腱。肌腱断裂导致的锤状指的外观。修复肌腱术后8个月的外观2.伴有撕脱骨折的陈旧性锤状指不适合微创治疗,可采用钢丝悬吊等外科技术。
纽扣悬吊法
克氏针悬吊法陈旧性锤状指,X光片显示有撕脱骨块。采用克氏针悬吊法,7周后骨折愈合。(七)手术以后如何康复治疗?
由于手术后康复较复杂,建议在手外科医生或康复师指导下进行手功能康复,非指导下的功能锻炼往往效果不佳。