一、功能解剖
后外侧复合体的主要结构包括外侧副韧带、腘肌腱复合体、腘腓韧带及后外侧复合体在股骨、腓骨的解剖部附着。
外侧副韧带:起自股骨外上髁,止于腓骨头外侧。
腘肌腱复合体:起自胫骨近端后内侧,向外上方走行,肌腱为腘肌腱,止于股骨外侧髁。在腱腹交界处发出腘腓韧带,向外下走行止于腓骨茎突后内侧。
腘肌腱复合体和腘腓韧带连接股骨、胫骨和腓骨形成Y形结构。
二、损伤机制
膝关节过伸同时内翻,膝过伸合并外旋,严重的内翻和外旋都可以造成膝关节后外侧稳定结构的损伤。膝关节脱位也可引起膝关节后外侧稳定结构损伤。
三、临床表现
1.症状:膝关节后外侧角疼痛,后外侧旋转不稳定(上下楼或走坡路时腿打软,站立或行走时膝关节内翻,有时会呈保护性屈膝状态。
2.体征:后抽屉试验,在30°位检查胫骨后移轻度增加,90°位正常。膝内翻试验阳性,表明后外侧稳定结构严重损伤。
3.影像学检查,X线可见膝外侧间隙增宽,MRI可确诊
四、治疗
1.保守治疗:膝关节伸直位制动3-4周,在此期间可以进行各个方向直抬腿等功能训练。解除制动后开始被动恢复关节活动范围,同时强化下肢力量。
2.手术治疗:损伤严重需手术治疗。