什么是肩周炎(冻结肩)?
肩周炎也叫冻结肩,也称为粘连性关节囊炎,是一种以肩关节僵硬和疼痛为特征的疾病。体征和症状通常逐渐开始,随着时间的推移恶化,然后通常在一到三年内消退。
如果您正在从限制您手臂活动的状况或手术中恢复,例如中风或乳房切除术,您患上肩周炎的风险就会增加。
肩周炎的治疗包括运动范围的锻炼,有时还包括注射到关节囊中的皮质类固醇和麻木药物。在少数情况下,可能需要关节镜手术来松开关节囊,使其能够更自由地移动。
冻结肩在同一个肩部复发是不常见的,但有些人可以在对侧肩部复发它。
肩周炎(冻结肩)症状
冻结肩通常发展缓慢,分三个阶段。每个阶段可以持续数月。
1冷冻阶段。肩膀的任何运动都会导致疼痛,并且肩膀的活动范围开始变得有限。
2冰冻阶段。在这个阶段,疼痛可能会开始减轻。然而,你的肩膀变得更僵硬,使用它变得更加困难。
3解冻阶段。肩膀的活动范围开始改善。
对一些人来说,晚上疼痛加剧,有时会扰乱睡眠。
肩周炎(冻结肩)原因
构成肩关节的骨骼、韧带和肌腱被包裹在结缔组织关节囊中。当这个关节囊在肩关节周围变厚并收紧,限制其运动时,就会发生冻结肩。
医生不确定为什么会发生这种情况,尽管这种情况更有可能发生在患有糖尿病或最近不得不长时间固定肩膀的人身上,例如手术后或手臂骨折后。
肩周炎(冻结肩)风险因素
某些因素可能会增加您患上肩周炎的风险。
1年龄和性别
40岁及以上的人,尤其是女性,更容易患上肩周炎。
2制动
长期不动或肩部活动受限的人患肩周炎的风险更高。制动可能是许多因素的结果,包括:
肩袖损伤
断臂
中风
从手术中恢复
全身性疾病
3患有某些疾病的人似乎更容易患上肩周炎。可能增加风险的疾病包括:
糖尿病
甲状腺功能亢进(甲亢)
甲状腺功能低下(甲状腺功能减退)
心血管疾病
结核
帕金森病
肩周炎(冻结肩)诊断
在检查期间,您的医生可能会要求您做特定动作以检查疼痛并评估您的活动范围。然后,您的医生可能会被动移动您的手臂(被动运动)时要求您放松肌肉。冻结肩影响主动和被动运动范围。
在某些情况下,您的医生可能会给您的肩膀注射麻醉药(麻醉剂),以确定您的被动和主动运动范围。
冻结肩通常可以仅根据体征和症状来诊断。但您的医生可能会建议进行影像学检查——例如X射线或核磁共振检查——以排除其他问题。
顺德倍他运动康复肩周炎的治疗
大多数肩周炎治疗包括控制肩部疼痛和尽可能多地保持肩部的活动范围。
1药物
非处方止痛药,如阿司匹林和布洛芬(Advil、MotrinIB等),可以帮助减轻与肩周炎相关的疼痛和炎症。在某些情况下,您的医生可能会开出更强的镇痛和抗炎药。
2物理治疗
物理治疗师可以教您运动范围的练习,以帮助您尽可能多地恢复肩膀的活动能力。您对进行这些练习的坚持对于改善您的活动能力非常重要。
3手术
大多数冻结肩会在12到18个月内自行好转。对于持续性症状,您的医生可能会建议:
1类固醇注射。将皮质类固醇注射到肩关节可能有助于减轻疼痛并改善肩部活动能力,尤其是在该过程的早期阶段。
2关节拉伸。将无菌水注入关节囊可以帮助拉伸组织并使关节更容易移动。
3麻醉松解。在此过程中,您会接受全身麻醉,因此您会失去知觉并且不会感到疼痛。然后医生将您的肩关节向不同方向移动,以帮助松开收紧的组织。
4手术。肩周炎手术很少见,但如果其他治疗没有效果,您的医生可能会建议您进行手术以去除肩关节内部的疤痕组织和粘连。医生通常使用通过您关节周围的小切口(关节镜)插入的带灯管状器械进行这项手术。
肩周炎(冻结肩)在家怎么办
考虑到您的疼痛和活动范围的限制,继续尽可能多地使用相关的肩部和四肢。对肩膀进行热敷或冷敷有助于缓解疼痛。
1替代药物
针灸,针头会保持原位15到40分钟。由于针头细而柔韧,一般插入浅表,大多数针灸治疗相对无痛。
2经皮神经电刺激(TENS)
TENS单元向神经通路上的关键点提供微小的电流。通过贴在皮肤上的电极传递的电流不会造成疼痛或有害。目前尚不清楚TENS的确切工作原理,但人们认为它可能会刺激疼痛抑制分子(内啡肽)的释放或阻断携带疼痛冲动的疼痛纤维。