笔者经常在门诊中遇到肩痛的患者过来就诊，很多患者都问：“医生，我肩痛是不是得了肩周炎”。其中不乏很多20-30的年轻就诊患者都有这样的疑问。
什么是肩周炎？何时需要就诊呢？
肩周炎是肩关节周围炎的简称，又叫“冻结肩”、“五十肩”或“凝肩”。肩周炎好发于40～70岁的中老年人，大约有2％～5％的发病率，女性较男性多见。同年龄组中，患心脏病、肺病、糖尿病、颈椎病者高于健康人。常常是单侧发病，少数是双侧同时发病，也有部分患者是一侧痊愈后另一侧又发病，该病是中老年人群常见的疾病之一。本病的发生原因与激素水平下降、受潮、受凉和慢性劳损等因素有关。本病有自愈倾向，也就是说多数病人即使是不治疗过几年后也会痊愈。
本病的主要症状包括两个方面：第一，肩部疼痛，有时会牵涉到颈背部和上臂，夜间疼痛明显。第二，肩关节活动受限，影响洗脸、梳头和穿衣等日常生活。
肩周炎，其实质为粘连性关节囊炎。主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变。如果您的胳膊无论是向前伸、向后伸、向上举、向外展和内外旋转都疼痛，梳头洗脸、洗澡搓背、乘车时抓扶手都因疼痛而无法做到，就可能是肩周炎了。如果病情影响了情绪、睡眠、饮食、日常生活或工作，就应该及时就诊和治疗。
肩周炎怎么治疗呢？
药物治疗
口服非甾体抗炎药物如布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。疼痛持续、夜间难以入睡时，可以考虑短期服用，注意此类药物会引起肾损伤。
封闭药物：痛点局限时，可以局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。
手术治疗
若保守治疗无效，可考虑微创针刀松解术、麻醉下肩关节手法松解术、关节镜下松解粘连手术，然后再注入类固醇或者透明质酸钠。
中医治疗
给予中医中药、理疗、针灸、适度的推拿按摩可以改善症状。
其他治疗
无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。肩外因素所致的肩周炎除局部治疗外，需要对原发病进行治疗。
原创：刘锋医生
审核：王海彬教授
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