肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，对于维持肩关节的稳定和功能起着至关重要的作用。然而，肩袖损伤是肩部常见疾病之一，常常给患者带来疼痛和活动受限等问题。为了让大家更好地了解肩袖损伤，本文将重点介绍如何排除其他肩部疾病、肩袖损伤在生活中的表现以及治疗的专家共识。
一、肩袖损伤在生活中的表现
1.疼痛
?肩袖损伤最常见的症状是肩部疼痛，疼痛通常位于肩峰下或肩关节前外侧，可放射至上臂。在活动肩关节、尤其是进行上举、外展、内旋等动作时，疼痛会明显加重。休息后疼痛可减轻，但在夜间睡眠时，由于肩部受压，疼痛可能会再次发作。
2.活动受限
?肩袖损伤会导致肩关节的主动活动受限，如抬臂困难、外展无力等。但被动活动时，由于没有肌肉和肌腱的阻挡，活动范围通常基本正常，这一点和肩周炎有明显区别！！！
3.肌肉萎缩
?长期的肩袖损伤可导致肩部肌肉萎缩，尤其是冈上肌和冈下肌。表现为肩部外形变平，肩峰突出，手臂上举时力量减弱。
4.弹响和交锁
?在肩关节活动过程中，有时可听到弹响声或感觉到肩关节有交锁现象。
二、如何排除其他肩部疾病以诊断肩袖损伤
在诊断肩袖损伤之前，需要排除其他可能导致肩部疼痛和功能障碍的疾病。以下是一些常见的需要鉴别的肩部疾病及鉴别方法：
1.肩周炎
?肩周炎又称冻结肩，主要表现为肩关节各个方向的主动和被动活动均受限，尤其是外旋和外展活动受限明显。而肩袖损伤主要是主动活动受限，被动活动通常不受限。
?肩周炎患者的疼痛通常较为广泛，且夜间疼痛明显；肩袖损伤的疼痛多局限于肩峰下，且在肩关节特定动作或姿势时加重。
2.颈椎病
?颈椎病引起的肩部疼痛通常是由于神经根受压所致，疼痛可放射至肩部和上肢，同时伴有上肢的麻木、无力等症状。通过颈椎的影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及神经电生理检查，可以帮助鉴别颈椎病与肩袖损伤。
3.肱二头肌长头腱炎
?肱二头肌长头腱炎主要表现为肩关节前侧疼痛，尤其是在肩关节屈、伸、外展、内旋时疼痛加重，可触及结节间沟处有压痛。而肩袖损伤的疼痛部位多在肩峰下，且疼痛与肩关节的活动方式和角度有关。
三、肩袖损伤治疗的专家共识
1.保守治疗
?对于损伤较轻、症状不严重的肩袖损伤患者，可首先采取保守治疗。包括休息、制动、物理治疗（如热敷、冷敷、超声波、电疗等）、药物治疗（如非甾体类抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等）以及康复训练（如肩关节的活动度训练、力量训练等）。保守治疗的时间一般为3-6个月，如果症状没有明显改善，则需要考虑手术治疗。
2.手术治疗
?对于损伤严重、保守治疗无效或出现肌肉萎缩、肩关节功能严重受限的患者，应及时进行手术治疗。手术方法包括开放性手术和关节镜手术。关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗肩袖损伤的主要手术方式。术后需要进行系统的康复训练，以恢复肩关节的功能。
肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，准确的诊断和及时的治疗对于恢复肩关节的功能至关重要。如果您出现肩部疼痛、活动受限等症状，应及时就医，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。