医生说我肩膀的“筋”断了！这是一句让人惊慌的话，但实际上它揭示了一种常见的肩部损伤——肩袖撕裂。在骨科术语中，“筋”通常指的是肌腱，而肩袖撕裂则涉及到肩袖肌肉的肌腱部分。肩关节的复杂性在人体的各个关节中是独一无二的，它赋予了上肢广泛且精细的活动范围，使得人类能够进行丰富多彩的动作。然而，这种灵活性的代价是肩关节容易受伤，尤其是肩袖的损伤。“肩袖损伤”是一个频繁出现的术语。这种损伤影响着不同年龄层和职业背景的人群。无论是运动员、体力劳动者，还是长期从事电脑工作的白领人士，都有可能遭受肩袖损伤的困扰。那么，到底什么是肩袖？肩袖损伤又有哪些类型、症状以及治疗方式呢？医院运动医学科、骨关节外科中心主治医师张锦程带来相关介绍。
什么是肩袖？
肩袖是指围绕着人类肩关节的一组肌肉和肌腱。这个肌肉群包括了四块主要的肌肉：岗上肌、岗下肌、小圆肌和肩胛下肌。这些肌肉及其附属的肌腱起到支持和活动肩关节的作用，尤其在进行手臂的举起、旋转等活动时。肩袖肌腱紧密地包裹在肩部的头骨（肱骨头）周围，帮助肱骨头稳定地位于肩膀最核心的部分——肩胛骨形成的肩关节盂内。当肩袖受伤，例如肌腱炎、撕裂或其他损伤，可能会导致肩关节的疼痛、弱化和活动范围受限，影响日常生活和工作。
肩袖损伤的类型
肩袖损伤通常分为三种类型：
01
肩袖炎症或肌腱炎
这是由于肌腱发炎而引起的疼痛和肿胀，常常因反复的肩部活动而产生。
02
肩袖撕裂
可以是部分撕裂，即肌腱只是部分断裂；也可以是完全撕裂，肌腱从插入点完全断裂。撕裂可以由急性伤害造成，如举起重物，也可以由长期的磨损和撕裂累积而成。
03
肩袖变性
随着年龄的增长，肩袖肌腱可能会由于退化而变得脆弱，导致肌腱质地变差和容易撕裂。
导致肩袖损伤的因素
年龄增长：肩袖损伤在老年人中较为常见，因为随着年龄的增长，肩袖肌腱的血液供应减少，使其更容易退化。
重复性肩部运动：经常进行投掷、游泳、网球等需要肩部重复运动的运动员常见此类损伤。
职业需求：从事油漆、建筑或清洁等需要频繁抬高手臂的工作的人群风险较高。
突然受伤：跌倒或直接撞击到肩膀可能导致肩袖撕裂。
长期低强度压迫：长时间的压在肩上，如习惯性地托腮，可能导致长期的微创伤害。
肩袖损伤的症状
肩部疼痛：这是最主要的症状，常常感觉在肩部外侧或前侧。疼痛可能在夜间加剧，尤其是侧卧在受损的肩膀上。
肩部活动受限：可能会发现难以进行特定动作，如抬高手臂或从背后够到，比如在穿衣或梳头时。
肩部无力：举起物品或做重复性的手臂活动时，感觉肩部缺乏力量。
肩部僵硬：肩关节周围的肌肉可能变得紧张，导致整个肩膀感觉僵硬。
响声：在进行某些活动时，可能会听到肩关节发出嘎吱声或啪啪声。
疼痛放射：有时候肩膀的疼痛可以沿着手臂向下扩散，至手臂或手腕。
慢性疼痛与急性疼痛：肩袖损伤可能有慢性发展的过程，疼痛逐渐加剧；或者在突然受伤后迅速出现急性疼痛，例如在举重或跌倒后。
如何诊断肩袖损伤？
如何诊断肩袖损伤？
一个详细的病史询问和体格检查通常是诊断过程的第一步。医生会测试肩部的力量和移动范围，并可能建议进行成像检查，比如x光、超声波或mri扫描，来确定损伤的程度。
肩袖损伤的治疗途径
肩袖损伤的治疗途径
肩袖的治疗取决于损伤的类型和严重性，并且应由专业医疗人员指导。
非手术治疗
冷敷/热敷：缓解疼痛和炎症。
药物：使用非甾体抗炎药（nsaids）来减缓炎症和疼痛。
物理治疗：强化周围肌肉及增加肩部的灵活性和稳定性。
停止活动：暂时停止造成疼痛的活动，以便肌腱得到休息和恢复。
手术治疗
如果非手术治疗无效，可能需要考虑外科手术。肩袖撕裂可能需要缝合，重建或者在某些情况下，需要进行肌腱转移手术。现代肩关节手术大多采用关节镜手术，可减少组织损伤和术后恢复时间。
预防肩袖损伤的措施
预防肩袖损伤的措施
加强肩部肌肉：通过特定练习加强肩袖肌肉可以提供更好的支持与保护。
改善姿势：维持良好的日常姿势和工作姿势能减少肩部不必要的压力。
适当休息：在高强度肩部活动后给予充分休息，避免过度使用。
温和拉伸：定期进行温和的拉伸练习，增加肩部的灵活性。
避免突然重量举举：避免不做准备的重型提升，这可能导致肩袖撕裂。
肩袖损伤是一种常见的肌肉骨骼问题，适当的预防和早期诊断至关重要。一旦遭受肩袖损伤，根据损伤类型和严重程度的不同，治疗方案也会有所不同。通过正确的治疗和逐步的康复训练，大多数患者能够恢复到正常的肩部功能。如果有肩部不适的症状，及时就医寻求运动医学科专科医生的意见是非常必要的。
图文｜运动医学科
编辑｜陈轩
审核｜谢壮丽
上观号作者：医院